2020年05月12日
第1次提问
医生你好!我姐高血压现在住院今天了,血压降了,头还痛,ct拍片说有点血。麻烦你给我们看看怎么办,谢谢!

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李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
2020年05月12日
李军医生
    您好,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
   您家人的情况比较凶险,目前主要是脑出血。又称为脑溢血,它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之—。 中老年人是脑出血发生的主要人群,以40—70岁为最主要的发病年龄,脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,表现为失语、偏瘫,重者意识不清,半数以上患者伴有头痛、呕吐。 脑溢血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显升高,导致血管破裂,引起脑出血。 脑溢血,系指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致,称为高血压性脑出血。 其他原因还有动脉瘤,动静脉畸形,血管硬化,颅内肿瘤,等等。
脑出血根据出血量的多少,出血的部位,治疗的措施,会产生不一样的结局。那些非重要部位出血及出血量小的患者,积极治疗后能够完全恢复至发病前状态。而病情较重的患者则可能会留下不同程度的肢体瘫痪、言语障碍、认知功能下降、精神行为异常、癫痫、大小便障碍等后遗症。
因为脑细胞是不可再生细胞,一旦出现损伤会出现不可逆转的损失,只能够通过临近的脑细胞来进行代偿。建议您家人尽快找神经内科以及神经外科的大夫共同会诊,确定后续的治疗方案。是不是有手急诊手术的指征。如果能够手术的话,需要尽快手术,如果采取保守治疗的话,第一,要积极治疗原发病,比如控制好血压,抗动脉粥样硬化等等。第二个就是找比较好的康复医院进行后期的康复治疗和功能恢复。
希望我的回答能够对你有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您继续留言咨询,谢谢。
2020年05月12日
第2次提问
李医生你好!谢谢你的回复,今天已经出院了,这种情况可以可以用药治疗吗?现在人很清醒,只是头有点小头有点小痛。谢谢!
2020年05月12日
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。如果血压还高的话,建议将血压控制达标。我们常用的方案是,安氯地平片5毫克每次每日一次,坎地沙坦片4毫克每次每日一次,服药之后将收缩压控制在140毫米汞柱以内,舒张压控制在90毫米汞柱以内。前面给您分析了,脑出血大多数是因为脑血管动脉粥样硬化出了问题,可以考虑同时服用一些抗动脉粥样硬化的药物,推荐阿托伐他汀片20毫克,每次每日一次。如果仍然有头部疼痛的话,可以考虑服用布洛芬或者是曲马多之类的止疼药来进行干预。
像您家人这种情况,如果有条件可以在脑外科或者是康复科继续留观治疗一段时间,这样可能更稳妥。
祝好。
第3次提问
李医生你好!谢谢你的回复!血压现在在140以内只是头痛,麻烦你详细的用药开给我们,我们按你开的去买药,谢谢!
2020年05月12日
李军医生
您好,已经在平台上为您开具处方,注意观察家人症状变化的情况,脑出血潜在风险还是很大的,注意严密观察,如果有症状加重的情况尽快就医留观。祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。