鲍毓
主任医师
小儿内科
浙江大学医学院附属儿童医院
休息中
5.00分
月回答 79
2020年05月12日
宝宝3个月11天，大便一天一次，有时两次，金黄色，带奶瓣，基本上每次带粘液，这次特别多，混合喂养，一天喂一次奶粉，150毫升
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2020年05月12日
家长您好！感谢您的信任和咨询！
根据您提供的信息，孩子3+月，目前的主要问题是大便中带有粘液，孩子平常1~2次大便，带有奶瓣，混合喂养。从您上传的图片上来看，孩子这一次大便中粘液较多，但是没有明显的血丝以及鼻涕一样的东西，在孩子大便次数没有明显增加，性状没有明显变稀的情况下问题不大，可以继续观察，家长不要太担心了！
孩子大便中的粘液，是肠道粘膜上皮细胞中的有个长得象杯子样子的细胞分泌的，医学上称杯状细胞，它构成的粘液层，是肠道粘膜免疫屏障的基础。它的作用有两点很重要，一是起到物理屏障作用，阻止细菌病毒的侵入，同时也给肠道菌群提供生存环境；二是起到润滑肠道作用。如果没有粘液，肠道就很容易被粪便垃圾伤害。有了粘液，才能迅速顺溜地被拉出去。
当然，在感染或肠道过敏时，确实因炎症剌激发生异常分泌导致粘液也会较平时增多，医生往往会描述粘液便、粘液脓血便等，如果明确为细菌感染所致，有可能是需要使用抗生素治疗的。因此，后续您需要观察孩子大便中除了黏液以外，有没有血丝或者鼻涕一样的东西，孩子有没有出现大便次数明显增加、性状明显变稀等变化。如果有上述情况，最好给孩子化验一次大便常规（挑取大便中带有粘液的部分进行化验），通过看大便常规中是否含有较多的红白细胞，来判断是否存在肠道的炎症。并且如果条件允许，最好多次化验，动态观察，让结果告诉您答案。
综上，我们不是发现粘液就认为孩子肠道存在炎症，更不是有粘液就认为孩子存在过敏等病理性情况，也无需看到粘液就自己吓自己。大便中有粘液在大部分情况下是属于正常的。
根据您提供的信息，孩子3+月，目前的主要问题是大便中带有粘液，孩子平常1~2次大便，带有奶瓣，混合喂养。从您上传的图片上来看，孩子这一次大便中粘液较多，但是没有明显的血丝以及鼻涕一样的东西，在孩子大便次数没有明显增加，性状没有明显变稀的情况下问题不大，可以继续观察，家长不要太担心了！
孩子大便中的粘液，是肠道粘膜上皮细胞中的有个长得象杯子样子的细胞分泌的，医学上称杯状细胞，它构成的粘液层，是肠道粘膜免疫屏障的基础。它的作用有两点很重要，一是起到物理屏障作用，阻止细菌病毒的侵入，同时也给肠道菌群提供生存环境；二是起到润滑肠道作用。如果没有粘液，肠道就很容易被粪便垃圾伤害。有了粘液，才能迅速顺溜地被拉出去。
当然，在感染或肠道过敏时，确实因炎症剌激发生异常分泌导致粘液也会较平时增多，医生往往会描述粘液便、粘液脓血便等，如果明确为细菌感染所致，有可能是需要使用抗生素治疗的。因此，后续您需要观察孩子大便中除了黏液以外，有没有血丝或者鼻涕一样的东西，孩子有没有出现大便次数明显增加、性状明显变稀等变化。如果有上述情况，最好给孩子化验一次大便常规（挑取大便中带有粘液的部分进行化验），通过看大便常规中是否含有较多的红白细胞，来判断是否存在肠道的炎症。并且如果条件允许，最好多次化验，动态观察，让结果告诉您答案。
综上，我们不是发现粘液就认为孩子肠道存在炎症，更不是有粘液就认为孩子存在过敏等病理性情况，也无需看到粘液就自己吓自己。大便中有粘液在大部分情况下是属于正常的。
谢谢您，大夫，就是鼻涕状的，拉丝。
2020年05月12日
家长您好！
从您上传的图片来看，孩子大便是有粘液的，而粘液确实是呈拉丝状，问题不大，您不要太担心了。
孩子目前并不是典型的鼻涕样大便，典型的鼻涕样大便多见于细菌性肠炎，通常会伴随有大便次数增加、性状明显变稀、大便中有类似于黄脓鼻涕一样的物质（鼻涕样），有时候甚至会有血丝、血液。
从您上传的图片来看，孩子大便是有粘液的，而粘液确实是呈拉丝状，问题不大，您不要太担心了。
孩子目前并不是典型的鼻涕样大便，典型的鼻涕样大便多见于细菌性肠炎，通常会伴随有大便次数增加、性状明显变稀、大便中有类似于黄脓鼻涕一样的物质（鼻涕样），有时候甚至会有血丝、血液。
2020年05月12日
嗯嗯，大夫，我的孩子现在喝150毫升奶粉了，多吗。
2020年05月12日
家长您好！
您的第3次追问回复如下：
您孩子的奶量是正常范围的。通常来说，待孩子到出生第3~4个月时，每次吃奶约150毫升左右，第4个月时每次能吃完150~180ml的奶（有差异），总摄入量一般750~900ml。
对于这个年龄阶段孩子来讲，仍然以按需喂养为主。由于每个孩子奶量有个体差异，因此建议您给孩子建立生长曲线，动态关注孩子身高、体重增长情况，如果身高、体重增长理想，可以不必纠结于孩子每次能吃奶量的多少。
祝孩子健康快乐地成长！
您的第3次追问回复如下：
您孩子的奶量是正常范围的。通常来说，待孩子到出生第3~4个月时，每次吃奶约150毫升左右，第4个月时每次能吃完150~180ml的奶（有差异），总摄入量一般750~900ml。
对于这个年龄阶段孩子来讲，仍然以按需喂养为主。由于每个孩子奶量有个体差异，因此建议您给孩子建立生长曲线，动态关注孩子身高、体重增长情况，如果身高、体重增长理想，可以不必纠结于孩子每次能吃奶量的多少。
祝孩子健康快乐地成长！
TA的问答
患儿年龄：
2月10个月
其他不舒服症状：
4.2
白天咳嗽几声，晚饭后呕吐，能听到肚子咕噜咕噜的声音
4.3
凌晨2点多发烧37.6，想吐，没吃药
4.3
早起和晚上咳嗽，白天正常
4.4
凌晨2点多高烧39度，喂了布洛芬，退烧后一直37左右，早上6点多又烧到39多40度，还一直想吐，肚子咕噜噜的，感觉嗓子里也有东西，他咳不出来，偶尔咳嗽
4.4
傍晚开始流清鼻涕，发烧37-38度，咳嗽变多了一点
精神一直很好，食欲不佳，喝奶或者吃东西后容易吐
4.4今天去医院做了检查，开了几种药，目前还没吃
请问医生：
小孩这种状态需要吃这几种药吗？
我看他精神很好一直没给吃药，但是一直发烧不知道该怎么处理？
这段时间一直便秘，拉不出来，或者一次拉一点点，不干但是很难拉出来，不知道有没有关系？该怎么处理？
谢谢医生！症状及患病时长：你好，我儿子马上三岁，周四晚上开始发烧，一直到现在还在发烧，吃了退烧药就下去，不吃又起来，做了鼻腔拭子快速检测，检测出鼻病毒（Rhinovirus），昨天晚上开始咳嗽严重，今天下午开始流鼻涕，就是发烧，咳嗽，流鼻涕，医生本来说病毒不用吃抗生素，但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎，擦完后过一会又有，我刚才拍了照，麻烦您看图片， 他这几天老是揉眼睛，也没在意，眼珠不红，不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的？阿莫西林有必要吃吗？还有放屁很臭，退烧药我给他用的塞屁股的那种，像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来，但是有油水流出来，可能是药化了没有吸收？差不多症状就是这些. 谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3.15号从学校回来发现裤子上有点大便，晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多，以前每天1次最多两次，现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便，从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了，有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液（如图），之前一直没有注意。
就医及用药情况：没有就医用药
需要解答的问题：是怎么回事？需要去医院做哪些检查吗？还是吃点什么药？症状及患病时长：咽痛咽痒，呕吐，发烧。（具体描述：周四晚上开始咽痛咽痒，有点低热。周五体温升至37.6左右，自服蒲地蓝，夜间呕吐三次，周六上午餐后呕吐。持续发烧，最高至39度）
就医及用药情况：周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医，流感阴性，验血报告请见图，C反应蛋白高（19.97）。医生开药：头孢地尼（达力先）、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9，服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。
需要解答的问题：用药前体温最高39，用药后体温升高到近40度，请问是否为药物不良反应，需要换药吗？皮肤红色是高烧还是药物导致？请问医生后续如何治疗？
症状及患病时长：宝宝现在77天了，2月15号发现宝宝有便血的情况，在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便，医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养，医生让把奶粉换成无乳糖奶粉，三天后症状没有改善，2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉（蔼儿舒），每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶，宝妈严格忌口，只吃清淡的食物，牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血，大便有泡沫，而且每次放屁都会蹦出来点屎。
就医及用药情况：每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。
需要解答的问题：如何解决便血问题？
