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2020年05月14日
医生，你好，你帮看看，这个彩超，怎么处理结果？需要摘除胆囊吗？
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是的，疼，没有乙肝，需要怎么治疗
2020年05月14日
您好，感谢补充病史。结合病史和检查来看，主要是青年男性，有上腹疼痛不适，我估计症状还有些严重。超声检查证实为胆囊颈部结石并胆囊炎，胆囊肿大，胆囊壁增厚。我的分析意见和建议如下:
（一）从临床一般原则来说，胆囊结石对于有以下情况者应考虑手术（即有手术指征）:
①有症状经常发作者（腹部不适，发热，黄疸等）；
②有影像学相关改变者（胆囊填满，萎缩，壁厚，多发结石，颈部结石，大结石，小结石等）；
③有基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病、胃十二指肠溃疡等）；
④有肿瘤家族史，或者结石病史时间较长更容易恶变。
（二）您为胆囊颈部结石，胆囊肿大，有明显症状，现在很年轻，以后多半还会发作甚至加重或者引起并发症，故建议考虑完善检查后考虑手术，以免引起严重并发症，如胆囊化脓穿孔、胆总管结石、胆源性胰腺炎等问题。
首选腹腔镜下胆囊切除术。胆囊切除术后一般预后良好，且术后生活、饮食质量提高。
（三）因为脂肪类、高脂食物是对胆汁分泌、排泄最强烈的刺激因子，高蛋白和碳水化合物次之。各人亦可能略有差别，但大多数胆囊结石患者会在较多进食肉汤、五花肉、火锅、烧烤等高脂食物后发作腹痛，相当于存有“定时炸弹”，风险未知。
（四）您目前这个程度的胆囊炎，做保守治疗可以暂时缓解一下症状和疼痛，但是将来再反复发作的概率是必然的，而且也没有任何药物能够对这样较大的结石进行溶石。所以我建议手术治疗根治。
其实也不必对手术如此恐惧，胆囊切除术后，绝大多数人顺利度过了围手术期风险，基本都预后良好，生活质量提高，饮食可以逐步放开。
好好安排时间考虑手术吧，一切顺利！
（一）从临床一般原则来说，胆囊结石对于有以下情况者应考虑手术（即有手术指征）:
①有症状经常发作者（腹部不适，发热，黄疸等）；
②有影像学相关改变者（胆囊填满，萎缩，壁厚，多发结石，颈部结石，大结石，小结石等）；
③有基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病、胃十二指肠溃疡等）；
④有肿瘤家族史，或者结石病史时间较长更容易恶变。
（二）您为胆囊颈部结石，胆囊肿大，有明显症状，现在很年轻，以后多半还会发作甚至加重或者引起并发症，故建议考虑完善检查后考虑手术，以免引起严重并发症，如胆囊化脓穿孔、胆总管结石、胆源性胰腺炎等问题。
首选腹腔镜下胆囊切除术。胆囊切除术后一般预后良好，且术后生活、饮食质量提高。
（三）因为脂肪类、高脂食物是对胆汁分泌、排泄最强烈的刺激因子，高蛋白和碳水化合物次之。各人亦可能略有差别，但大多数胆囊结石患者会在较多进食肉汤、五花肉、火锅、烧烤等高脂食物后发作腹痛，相当于存有“定时炸弹”，风险未知。
（四）您目前这个程度的胆囊炎，做保守治疗可以暂时缓解一下症状和疼痛，但是将来再反复发作的概率是必然的，而且也没有任何药物能够对这样较大的结石进行溶石。所以我建议手术治疗根治。
其实也不必对手术如此恐惧，胆囊切除术后，绝大多数人顺利度过了围手术期风险，基本都预后良好，生活质量提高，饮食可以逐步放开。
好好安排时间考虑手术吧，一切顺利！
TA的问答
症状及患病时长：医生您好，母亲体检发现胆囊结石，并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医，医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。
需要解答的问题：当前情况下，胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话，以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长：本人于23年7月体检查出胆结石，1.0*0.70cm.因无症状，当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼，累及背部隐痛，无法睡眠。今天去市医院再次B超检查，结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片）。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗？是否可以采用非手术排石治疗？如果必手术，切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面，需要特别注意事项是什么？谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：转氨酶现在越来越高了，已经到250多了，但是其他检查没有问题
就医及用药情况：
需要解答的问题：怎么降转氨酶
余医生，您好。
症状及患病时长：
请胆囊底部腺肌症，胰腺体尾部略饱满。
38周岁，女，近期咳嗽做胸部CT时，提示胆囊底部腺肌症考虑，去年12月份体检时，胸部CT没有这个问题，但是有提示胰腺体尾部略饱满，两个问题请您一并帮忙看一下，谢谢。
没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝
就医及用药情况：
胆囊未就医 胰腺看过医生，建议三四个月后复查
需要解答的问题：
提供去年12月份的CT和彩超，还有近期的CT。扫描上方二维码，可以看到影像。我的疑虑，去年12月份CT和彩超与近期CT对比，胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症？近期ct中，能看到胰腺吗？尾部略饱满问题是否已经不存在。
请帮忙看一下影像，感谢。
