2020年05月13日
第1次提问
您好 宝宝7个月,前两天因为细菌感染发烧两天,退烧后两边脸颊和脖子起了这样的小红疹子,发烧吃了美林退烧药和头孢,头孢没有做皮试。请问这是头孢过敏吗?还是什么疹子?谢谢

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王岳斌医生
家长您好,感谢您的信任和等待,您提供的病史资料已获悉。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2020年05月13日
王岳斌医生
您好,感谢您的信任,您的描述和图片我已经详细阅读了,宝宝目前皮疹还是考虑病毒疹的可能性较大,不排除过敏可能,为了进一步的了解病情 ,麻烦您再一次性详细补充以下信息。
1,宝宝皮疹是什么时候发现的,是不是退热后出现的,皮疹有没有瘙痒。
2,宝宝近期有没有接触或进食易过敏的东西,饮食和衣物。
3,宝宝既往有没有湿疹病史,宝宝以往有没有类似的症状。
4,宝宝有没有咳嗽流涕等不适,宝宝精神食欲睡眠如何。
5,宝宝发热考虑细菌感染,有没有做血常规检查,如果有可以发过来看一下吗。
6,皮疹是不是吃了药以后出现的,吃了药多久才出现皮疹。

2020年05月13日
第2次提问
1 皮疹是退烧之后出现的 宝宝有时候会挠。 2 没有接触过易过敏的东西 3 宝宝经常会得湿疹 会经常给用湿疹膏肤乐霜 4 没有咳嗽流鼻涕 食欲还可以 就是有时候会烦躁的哭闹,睡眠发烧的时候嗜睡 退烧之后睡眠就正常了 6 皮疹是退烧之后出现的 吃药后大概第二天才有皮疹 请问皮疹的地方可以给宝宝擦湿疹药膏吗?

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2020年05月13日
王岳斌医生
您好,再次感谢您的信任,补充信息已经详细阅读了,根据您的描述和图片看,结合血常规提示细菌感染,所以暂时不考虑病毒疹,考虑过敏(荨麻疹)可能性大,可能与出汗滋生细菌有关,也不排除头孢过敏可能,宝宝有时会挠,说明有瘙痒,从图片一可以看到宝宝脸上皮肤发红,有一些红色小疙瘩一样的疹子,表面看起来粗糙,部分有凸起,另外宝宝既往有湿疹病史,属于过敏体质,综合以上分析考虑过敏(荨麻疹)可能性大。

其实这种过敏性皮疹也是一种皮肤的炎性反应(常为滋生细菌引起的),跟湿疹的发病机制有相似之处,早期可能跟痱子很相似,如果处理不得当或者是反复发作的话,容易湿疹化,在治疗上同湿疹的治疗也大同小异。


下面我把宝宝皮疹的处理告诉您:

1、保持凉爽,不能穿太多,避免捂热及出汗过多,可以促进皮疹的恢复。

2、你可以给宝宝试试氧化锌乳膏,氧化锌乳膏具有抗菌消炎,促进皮肤的代谢,促进皮肤粘膜的增生,具有收敛、干燥的作用,可以早晚各涂抹一次,每次薄薄的一层,效果还是不错的。
需要注意的是,有的宝宝对氧化锌软膏过敏,涂抹之后皮疹发红加重,要禁用!

3、如果宝宝皮疹加重,涂抹氧化锌软膏效果不好,也可以给宝贝涂抹激素软膏,比如艾洛松(图二你提供的药膏),能够起到抗炎的作用,对皮疹的恢复效果很明显的,早晚各一次涂抹,皮疹减轻之后减为一次,直至停用。外用药物都是很安全的,所以不要太紧张了。

4,避免接触可疑过敏源,建议停止服用头孢。

5,如果皮疹继续增加继发细菌感染引起脓疱疹,这种可以涂红霉素软膏或者莫匹罗星软膏。目前没有脓疱不需要使用。

生活中:

1、注意皮肤清洁护理,一定每天要温水清洗,不要使用肥皂或者是刺激性的沐浴液,水温不要太凉了,也不要超过36℃;

2.洗澡后,在身体皱褶处及脖子处,用大纱巾将水分吸干;

3,宝宝的贴身衣服尽量穿棉质的。不要焐热,避免出汗过多。衣服被子注意勤换洗,常晾晒。房间注意通风透气。


希望我的解答能够给你提供帮助和参考,如有疑问可以继续追问,谢谢
2020年05月13日
第3次提问
请问这有没有可能是幼儿急疹?如果是吃的头孢 是不是也需要做皮试?像宝宝这种情况可以出门吗?谢谢
王岳斌医生
00:37
转文字
2020年05月13日
王岳斌医生
幼儿急疹(exanthema subitum,ES)又称婴儿玫瑰疹(roseola infantum,RI),是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病,由人类疱疹病毒6、7型感染引起。其特点是在发热3~5天后热度突然下降,皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹,病情减轻,如无并发症可很快痊愈。
皮疹:幼儿急疹的特点是「热退疹出」。热退后,开始出现大小不等的皮疹,一般为小红点或小红斑,不痛不痒,有时候伴有水泡。皮疹通常先从胸部、后背、腹部开始出现,然后扩散到颈部和手臂,也有可能会波及腿部和脸部。皮疹可能要持续 1~2 天,偶尔也会在 2~4 小时内消失。皮疹消退后不留痕迹,不会脱皮。
结合血常规宝宝和宝宝病史,幼儿暂时不考虑幼儿急疹
现在临床口服头孢类药物一般不做皮试
宝宝这种情况可以出门,但需避免过多出汗刺激皮肤和接触不干净的东西