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2020年05月13日
您好！谭医生，我想咨询一下睡眠障碍的问题。
我的睡眠质量是从大概三年前开始就一直很差，在这之前一直都很正常，三年前读大学的时候因为家里出了点事情再加上当时和相处四年的女朋友分手后，心理压力一直很大，。
大学期间经常和室友熬夜通宵，但是没发生这些事之前对睡眠并没有什么影响，会明显感觉到玩久了困意很重眼睛都睁不开躺着就可以马上睡着而且睡的很死。有时候玩手机也会玩着玩着也会突然睡着。但是从发生那些事之后，一直到现在，基本上就没有这种自然睡着的情况了。
现在我的情况大概就是：1.没有困意，哪怕是玩的再累也不存在说倒头就睡，喝酒都不行，就是潜意识里觉得自己很累该睡觉了，但是很难睡着。2.晚上躺在床上很难入睡，闭上眼睛脑袋里面就会想各种事情，也很担心自己睡不着，一直翻来覆去，而且我只能侧着睡，平躺的话根本睡不着，不过这也是我从小到大的习惯。3.睡眠质量很差，从小到大都特别容易做梦，一做就是一夜，第二天起床脑袋也是沉甸甸的，早上也特别容易醒，对声音很敏感，声音稍微大一点点我都会醒，而且醒了以后很难再入睡，不过我晚上睡着中途醒了还是可以睡着。
等您回复了我剩下的几个情况再继续补充，目前没有服用过任何药
您好!
问诊收到，我将充分分析后尽快回复。
此条信息请勿回复，以免浪费您一次宝贵的问诊机会。
多谢关注
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2020年05月13日
您好!
仔细阅读了您的描述后，我认为需要补充一些信息，以便回答更准确。
1、三年来每天都难入睡、易醒或多梦吗?若有时好转、在何情况下会好转?
2、白天有头昏、头痛、精神不振，以至影响日常生活知工作吗?若有这些异常感觉，每次均持续多久、如何缓解?两次间隔多久、间歇期有何异常吗?
3、情绪稳定吗?有行走不稳丶发热、咳嗽、咽喉肿痛、鼻塞、恶心呕吐吗?
4、有何疾病史?
5、作过何检查、结果如何?
多谢信任!
仔细阅读了您的描述后，我认为需要补充一些信息，以便回答更准确。
1、三年来每天都难入睡、易醒或多梦吗?若有时好转、在何情况下会好转?
2、白天有头昏、头痛、精神不振，以至影响日常生活知工作吗?若有这些异常感觉，每次均持续多久、如何缓解?两次间隔多久、间歇期有何异常吗?
3、情绪稳定吗?有行走不稳丶发热、咳嗽、咽喉肿痛、鼻塞、恶心呕吐吗?
4、有何疾病史?
5、作过何检查、结果如何?
多谢信任!
2020年05月13日
1.基本上都是这个样子，主要是入睡困难，易醒的话基本上都发生在休息日，打算多睡一会但是早上就容易醒，也可能是因为平时工作日都设闹钟早起，休息日早上到了那个点就会醒一次。个人感觉好转的情况没有什么特别深的印象，因为平时基本上都是这个睡眠情况。
2、白天起床会感觉头昏昏沉沉，有点精神不振，头痛倒没什么特别的感觉，影响日常工作倒不至于。
3、情绪的话个人感觉有点易怒，我应该是有点焦虑，因为我是个容易想很多的人，有时候又有点多愁善感，因为以前的经历，对了，还有因为自己以前脸上痤疮长得很厉害，那个时候也挺自卑的，静下来会想，躺下来也会想。倒没有什么症状，扁桃体发炎容易复发不知道算不算，可能是睡眠不好，影响了免疫力。
4、没什么疾病史
5、没做过什么相关检查。这段时间检查了痤疮，也在吃泰尔丝治疗。
现在不管是在工作路上，还是动车什么的，都很难睡着，瞌睡一下都不行，另外环境嘈杂也睡不着，感觉只有晚上回家躺到床上才能睡。
您好!
多谢补充信息。
我稍后会解答您的问题。
这条信息请勿回复，以免浪费您一次宝贵的提问机会。
多谢信任!
多谢补充信息。
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2020年05月13日
您好!
1、您所述情况符合睡眠障碍和焦虑状态的特点。睡眠障碍是包括焦虑状态在内的心理障碍的核心症状。当各种不良情绪和心理状态内化为各种躯体性不适的症状时，称之为躯体形式障碍。这时，患者往往对自身情绪变化的体验淡化，而强化某些躯体疾病症状的体验(如失眠、头昏、头痛、麻木无力等)。相关检查一般查不出其责任病灶。
2、治疗睡眠障碍，最重要的是要针对焦虑状态治疗。运动、心理治疗是很重要的措施，但对症状重、病程长者，往往效果不好而需结合药物治疗。曲唑酮(50~100㎎/晚 服用半年~1年)或文拉法辛(75mg/次 1~2次/日 半年到1年)是很常用的抗焦虑、治疗睡眠障碍的药，效果好丶付作用小而适于长期服用。
3、睡眠障碍、焦虑状态一般为心理疾病，需要长期运动、心理和药物治疗治疗。多快好省的方针，在此并不适用。盲目违背治疗本病的规待，只会使疾病顽固化而徒增治疗难度。
4、服药等治疗措施是为了身体健康，具有可行性的治疗措施必定是获益为主。
5、用安眠药、止痛药等只能作为一种过渡性的措施，最终解决失眠问题还要靠抗焦虑药。
6、有些中成药可对睡眠障碍治疗起辅助作用。如乌灵胶囊(3粒/次 三次/日)、舒肝解郁胶囊(2粒/次 二次/日)或参松养心胶囊(4粒/次 三次/日)等，可选用1~2种配合抗焦虑药使用。
多谢关注!
1、您所述情况符合睡眠障碍和焦虑状态的特点。睡眠障碍是包括焦虑状态在内的心理障碍的核心症状。当各种不良情绪和心理状态内化为各种躯体性不适的症状时，称之为躯体形式障碍。这时，患者往往对自身情绪变化的体验淡化，而强化某些躯体疾病症状的体验(如失眠、头昏、头痛、麻木无力等)。相关检查一般查不出其责任病灶。
2、治疗睡眠障碍，最重要的是要针对焦虑状态治疗。运动、心理治疗是很重要的措施，但对症状重、病程长者，往往效果不好而需结合药物治疗。曲唑酮(50~100㎎/晚 服用半年~1年)或文拉法辛(75mg/次 1~2次/日 半年到1年)是很常用的抗焦虑、治疗睡眠障碍的药，效果好丶付作用小而适于长期服用。
3、睡眠障碍、焦虑状态一般为心理疾病，需要长期运动、心理和药物治疗治疗。多快好省的方针，在此并不适用。盲目违背治疗本病的规待，只会使疾病顽固化而徒增治疗难度。
4、服药等治疗措施是为了身体健康，具有可行性的治疗措施必定是获益为主。
5、用安眠药、止痛药等只能作为一种过渡性的措施，最终解决失眠问题还要靠抗焦虑药。
6、有些中成药可对睡眠障碍治疗起辅助作用。如乌灵胶囊(3粒/次 三次/日)、舒肝解郁胶囊(2粒/次 二次/日)或参松养心胶囊(4粒/次 三次/日)等，可选用1~2种配合抗焦虑药使用。
多谢关注!
2020年05月13日
这些药物会有什么副作用吗，因为我平时还在吃泰尔丝治疗痘痘，会不会有什么影响，或者我需要去医院做什么检查嘛，或者挂您的号做检查之类的！谢谢医生！
您好!
多谢补充信息。
我稍后会解答您的问题。
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2020年05月13日
TA的问答
你好大夫，我想向您咨询一下关于癫痫方面的疑问。主要是女朋友对备孕很在意。关于遗传方面的
1.正常家庭正常夫妻的孩子有没有可能患上癫痫？
2.家里没有人得过癫痫，只有妹妹大概4岁的时候犯了病，后来确诊为癫痫，那我们家族中是否算家族性病史？
3.母亲怀妹妹的时候，最早不知道有她了，吃了治胃病的药，应该是西药，对这个病产生是否有影响呢。
4.能不能确认是否是遗传呢？医生，你知道僵人综合征有什么好的治疗方法吗？
症状描述:早期症状，全身疼痛僵硬。行动困难。现在全身无力。右腿大腿根肌肉痉挛，疼痛。卧床行走非常困难，需要辅助。
患病时长:3个月
医院检查:针级肌电图。腰椎穿刺。血+脑积液GAD抗体，副肿瘤相关。
用药情况:盐酸度洛西丁（一日三粒）盐酸乙哌立松片（1日三粒）氯硝西泮（一日5mg）症状描述：呕吐厉害，头晕，血压高，本身有糖尿病史
患病时长：一个月
医院检查： ct 核磁
用药情况：盐酸雷尼替丁注射液 已酮可可碱注射液
吃的药是 :
通心络胶囊
阿托伐他汀钙片
卡托普利片
阿司匹林。
格列喹酮。
参芪降糖片儿患病时长：9号早上发觉舌头发麻，左眼有些不适
症状描述：左半边脸僵硬，左眼闭不起来，
医院检查：10号早上，在上海瑞金医院检查是面瘫
用药情况：昨晚自己买的b1和甲钴胺片吃，今天早上在医院配的泼尼松，已吃
瑞金医院神经内科医生让我一周以后再针灸，不然会加重，中医院医生说要现在就针灸，不然会爆发更厉害，我也不知道听谁的好了，症状描述：半年两次。较去年比较频繁。去年只发生了一次。整个头痛的时候，很大情况下是因为劳累以及吃坏肚子。每次疼痛很明显在于两个耳朵三个手指往上的位置靠近太阳穴？以及右边的脖子好像是三叉神经的位置。十分疼痛。
患病时长：患病已经大概超过六年了吧。
医院检查：医院检查的那个医生，他说像偏头痛又不像癫痫，但是我看了您的描述，是否我也类似于这种原发性的癫痫
用药情况：奥卡西平每天三粒，在8月份以后，每天四粒听从医嘱。
我想要咨询医生，像我这种情况不严重，但是真的非常影响我的生活，这种东西能不能靠手术能解决，然后我吃奥卡西平也吃了很久了，我总觉得奥卡西平虽然没什么用，我是有坚持在吃的，嗯，可能会不会是吃奥卡西平，然后我就不会晕倒，但是我会很痛，我晕倒的情况只有是在我特别劳累的时候，我真的会就晕倒。我现在也很无奈，但是我也不知道怎么样去解决。吃中药会不会更加温和一点的
