2020年05月13日
第1次提问
大夫您好,15个半月男孩,自5月12日晚9点发现发烧,烧至38.6,凌晨2:20吃了一管半美林,退烧,5月13日上午十点多又发现发烧,11点20,烧至38.65,吃了一管半美林。12:20测了血常规,如图。嗓子发红,轻微流鼻涕。13:40测体温37.3。吃饭正常,大便正常。

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2020年05月13日
潘华医生
您好,家长,抱歉让您久等了。
1、宝宝15个半月,发热2天,最高体温38.6度,伴有轻微流鼻涕,饮食正常,大便正常,口服美林退热,血常规提示白细胞计数正常,单核细胞比例升高,C反应蛋白正常。宝宝这种情况应该是病毒感染引起的急性上呼吸道感染,病程3到5天,一般可以自愈,非常常见。
这种反复发热在婴幼儿宝宝非常常见,不需要口服抗病毒药物,一般病程3-5天,然后自愈。
2、治疗主要是对症处理。如果宝宝发热超过38.5或者39度,伴有不适,可以用退热药如泰诺林或者美林。
宝宝可能会在72-96小时内反复发热,但是一般72-96小时左右体温一般会正常。
抗生素及感冒药目前不需要口服的。
3、饮食及护理:宝宝发热期间饮食清淡饮食,继续母乳或者配方奶粉喂养,辅食可以吃米粉、米糊、烂面条等易消化食物,辅食如鱼虾肉蛋类暂时少吃,新的辅食暂时不添加,以免加重宝宝脾胃负担!
宝宝多饮水,因为发热时机体需要水分增加,同时多饮水,也利于退热。
暂时不户外活动,以免受热或者劳累,加重宝宝症状。
4、关于退热药口服的情况:不再以宝宝体温超过38.5度即口服退热药为标准,而是以宝宝的舒适度决定是否用药,如果体温38度,宝宝即出现明显不适,是可以喂药的;如果体温39度,但是宝宝玩耍正常,可以再观察一下,出现不适再喂药。儿童退热药对乙酰氨基酚及布洛芬比较安全,发热期间,选择一种退热药即可,不主张两种退热药交替应用。一般4-6小时可以口服一次,对乙酰氨基酚24小时内不超过5次,布洛芬24小时内不超过4次。
5、宝宝目前15个半月,如果之前没有出过幼儿急疹,这次发热,也有出疹子的可能性,幼儿急疹的病原体是人类疱疹病毒6,症状一般以发热为主,尤其可能会有高热,病程3到5天,血常规白细胞正常或者减少,以淋巴及单核细胞升高,幼儿急疹的治疗也是对症处理,治疗原则同上。
宝宝的年龄(幼儿急疹一般见于2岁以下宝宝)、血常规(幼儿急疹白细胞计数往往正常或者偏低)符合幼儿急疹的特点,不过,只有体温正常,皮疹出现才能诊断幼儿急疹,
6、注意事项:家长注意观察宝宝精神及有无呕吐、咳嗽情况,如果2天后仍反复发热,退热后精神差,或者出现呕吐、咳嗽等新的病情变化,需要去医院就诊,必要时复查血常规及CRP,以调整用药。
不过,宝宝出现以上情况的几率很小,一般3-5天体温正常。
总结一下:宝宝这次发热应该是病毒感染引起的急性上呼吸道感染,一般3-5天左右自愈,另外,注意宝宝热退后有无皮疹出现,如果有,可能是幼儿急疹。不管是普通病毒感染还是幼儿急疹,都可以自愈的。不需要用太多药物,家长不用担心。
希望可以帮助到您,有问题随时追问!
2020年05月13日
第2次提问
感谢您,我还想问一下,两次退烧药之间,出现温度高或者不适的时候怎么护理呢?需要物理降温处理吗?物理降温有频率、水温等什么注意事项吗?
潘华医生
您好!您的追问收到了,回复中
2020年05月13日
潘华医生
您好,家长,不用客气的。
宝宝两次退热药之间如果出现发热或者不适如何护理?
1、一般情况下,婴幼儿宝宝发热,不推荐物理降温,除非退热药没有效果,持续高热或者存在中暑的情况,因为物理降温可能会增加宝宝不适,比如手脚发凉时,处于体温上升期,宝宝可能会有畏寒,这时物理降温会增加宝宝不适感,并且降温效果也不理想,故不推荐使用的。
2、一般机体发热的三个阶段:
一是体温上升期,二是高热持续期,三是体温下降期。
1、体温上升期宝宝可能有畏寒、手脚发凉,这时可以适当保暖,把宝宝小手小脚搓热,宝宝会舒服一些,不要物理降温,这时物理降温会增加宝宝不适感,并且也起不到物理降温的作用。
2、高热持续期宝宝一般会有面颊发红,全身高热,手脚暖和,这时要解开衣服,这时如果体温38.5或者39度以下,宝宝精神好,可以继续观察,也不推荐物理降温;体温超过38.5或者39度,伴有明显不适,需要口服退热药。
第三个阶段,体温会慢慢下降,不需要用药或者物理降温的,这时出汗多,需要及时把汗擦汗,避免凉风直吹。
3、这种发热即便口服退热药,可能也不会降至完全正常,但是只要宝宝精神尚可,体温在38.5度以下,甚至39度以下,宝宝精神可,就可以的,对宝宝没有影响的;并且适当发热对病毒有一定抑制作用,利于疾病恢复;只要高热时及时退热,对宝宝没有不良影响的。
4、一般退热药对乙酰氨基酚半衰期2小时左右,布洛芬半衰期1.8-2.5小时,半衰期您可以理解为药物起效时间。所以,尽量在宝宝发热引起不适时口服,也可以减少用药;两次用药之间如果出现不适,可以通过多饮水或者米汤等补充水分的方法,缓解宝宝不适。
宝宝体温最高38.6度左右,这个温度如果宝宝出现不适后可以口服退热药,如果玩耍正常,继续观察也是可以的。
希望可以帮助到您,有问题随时追问!
2020年05月14日
第3次提问
大夫你好,我还想问一下:可以吃水果吗?哪些水果可以吃呢?如果是小儿急疹,吃退烧药会延缓出疹子吗?
2020年05月14日
潘华医生
您好,您的追问收到了。一会详细回复您,稍等,谢谢。
2020年05月14日
潘华医生
您好,抱歉让您久等了。
1、宝宝发热期间可以吃水果的,宝宝15个半月,苹果、樱桃、桃子等都可以吃的,之前吃过的水果也可以吃,不过,建议少量多次吃,一次不要吃太多,以免引起宝宝腹部不适。
2、吃退热药不会延缓出疹子的,只要发热,引起宝宝不适,就可以口服退热药的。
希望可以帮助到您,愿宝宝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:6个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:手上长了一个硬疙瘩,不痛不痒,慢慢在长大。医生,你好 我家孩子过敏体质,5日左右开始淌鼻水,后来就是拉丝儿白鼻涕夹带黄鼻涕,在家生理海水洗鼻子、用了内舒拿、仙特明和欧龙马(自从上幼儿园后基本就是鼻涕一周好了,下周又开始淌鼻涕)。用药三天后就是12日中午13点左右体温39.3℃,手脚冰凉,喝了布洛芬,12日到13日一发烧体温基本就是39℃多,然后喂布洛芬,状态还可以。14日一发烧就40℃,最高40.03℃,喝了布洛芬不到4小时又烧起来,间隔时间短,24小时喂了5次布洛芬,每次5毫升(按说明根据体重应该4毫升,24小时喂4次),第五次才出汗。 15日继续发烧,间隔时间长了,每次喝完会出汗。 这三天发烧基本就是高烧,手脚冰凉、怕冷,头疼,偶尔有鼻涕。 今天上午11点半左右体温37.5℃就说头疼,走不了路。下午13:20体温39.3℃,继续喝了布洛芬,但这次状态恢复比较快。 从昨天晚上开始用药小儿豉翘清热颗粒和头孢克污颗粒。 另外,我家上月急性化脓性扁桃体炎好了后扁桃体一直是‖肿大。 请问用药需要调整吗? 四个半月,15斤女宝,11.1日凌晨开始发烧,昨晚后半夜出现犬吠样咳嗽,目前嗓子有痰,鼻涕有清的也有比较粘稠的,咳嗽,呼吸声比较重问诊情况 潘医生好,首先感谢您上次对宝宝脂溢性皮炎的诊疗,目前脸上的疹子已经基本痊愈了。 基本情况: 56天,纯母乳,出生5.4现11斤,长势、吃奶、精神状态都挺好,胀气放屁不多,无肠鸣音,肚子软,用力时会崩屎。 奶奶过敏体质,爸爸过敏鼻炎,易起风团,海鲜过敏。 1.大便:月子大便正常,妈妈忌口牛羊海鲜牛奶,40天左右时大便出现较多粘液,小便乳糖不耐受,大便隐血弱阳性,每天大便6次左右。医生开了酷沛乳糖酶及三联益生菌,已吃4天,乳糖酶每天4次每次4滴奶前吃,现大便2-3次,隐血阴性,水便分离少了,但仍有较多粘液,便便不臭,微酸。目前妈妈不吃水果,八大类除面粉外其他都不吃了。 2.红屁股:经常红屁股,有时候是屁股(两瓣屁股接触的皮肤)有时候是屁眼。 3.吐奶:躺喂时每次喝完奶都会吐,有时半小时后还会吐,刚喝完奶鼓出的是奶液,半小时后吐出的是奶渣或粘液状半透明奶液。坐喂时刚吃完不吐了,一会可能还会吐奶渣和粘液。 4.疑似过敏:月子里偶尔打喷嚏,现在打喷嚏频率增加,一天好几次。有时红眉毛,热时右耳垂出疹子,外耳阔发红,有少分泌物。 请问潘主任宝宝上述这些情况有问题吗?需要怎么干预? 症状及患病时长:7.21号左右开始零星疹子 不太痒没当回事。23晚上洗澡发现出现图片情况 24凌晨3点开始瘙痒抹了皮炎平还是痒 就医及用药情况:12号发烧持续不退 15号到儿童医院就诊输液 头孢 输6天到20号 需要解答的问题:是否是寻麻疹?需要口服药物么?还是如何处理