吴金泽
主治医师
神经科
中南大学湘雅三医院
休息中
暂无
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2020年05月13日
三年前全身从上而下麻过 做个颈椎核磁没有大问题 去精神内科看过 吃了一个月的药好了 医生开的是安眠和焦虑抑郁之类的药 没多久双手掌有不适感 之后就断断续续的睡觉时手被麻醒 甩两下就好了 去年症状很少 最近一个月又开始了 而且最近个把星期左边小腿外侧表皮也发麻 这两天左手臂也有轻微的麻木感 去医院做了一个部位的肌电图没有问题 医生诊断是周围神经问题 我这是周围神经问题么？
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2020年05月14日
你好，抱歉昨天没有及时回复
2020年05月14日
2020年05月14日
很多疾病都可以出现双手麻木，常见的有颈椎病，腕管综合征，周围神经病，以及躯体化障碍（精神因素）等。从您目前的肌电图报告来看周围神经是可以的，虽然不排除有一些肌电图不能检测出来的小纤维病变。这一个月加重的话我们可以先找找看看是否有诱因，比如是否工作强度变大了，另外3年前的颈椎核磁正常，不一定能反应现在的情况，也可以考虑再复查一个颈椎核磁
2020年05月14日
吴医生 你的意思是我肌电图的诊断是没有周围神经问题么？我开始以为是腕管综合征，医生看我检查没问题，诊断为周围神经病，开了一堆药，不知道那些药要不要吃，有风湿和关节炎的药，那个医生是骨科创伤的专家和周围神经的！我没有糖尿病，我一般是平躺或者侧躺，不会压手，三年前做核磁说有速度变直 之后很注意 一般不低头 最近两年没有工作，就是为了养身体，有时候手机玩的多 但不会长时间低头玩，所以导致肩胛骨痛，我还没有小孩子，以前发麻的时候做过颈，胸椎核磁，当时肩胛骨也有些痛，还做了头部ct没有问题，现在没有吃焦虑那些药，因为之后没有全身发麻的症状了 只是双手掌有不适感和偶尔晚上睡觉麻醒，两只手转着来的，甩两下就好了，去年症状很少，没太在意，最近一个月开始的，最近半个月左小腿表皮发麻，手指和脚趾偶尔有轻微痛感，前两三个月开始改变生活作息，为了不熬夜，所以睡的时间减少了，白天很疲惫 没改作息前不会这样，加上那段时间疫情 ，每天被关在家里出不去，也没怎么动，加上三四月胃口不好没怎么吃饭，半个月瘦了十斤，跟着就开始发麻了 浑身不舒服！有半个月睡不着醒的早 整个人精神状态很差！
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2020年05月14日
你好，结合您提供的病史，不考虑周围神经病，目前的药物里甲钴胺是营养周围神经的，常规补充一些也可以，另外的药物有缓解疼痛和骨关节炎相关的，目前你提供的检查里没有明确的骨关节炎问题，可以暂时不用。
从您描述来看这段时间加重还伴随食欲减少，体重减轻，精神状态欠佳的情况，所以也不排除精神因素加重了我们躯体的不适感。目前疫情的情况减轻，可以多出去活动，做做颈椎康复操（一般网上可以找到视频），减少连续使用手机时长，另外如果还感觉持续的情绪低落或者焦虑以及睡眠问题，还可以再咨询一下心理科是否有伴随了一些焦虑抑郁状态
从您描述来看这段时间加重还伴随食欲减少，体重减轻，精神状态欠佳的情况，所以也不排除精神因素加重了我们躯体的不适感。目前疫情的情况减轻，可以多出去活动，做做颈椎康复操（一般网上可以找到视频），减少连续使用手机时长，另外如果还感觉持续的情绪低落或者焦虑以及睡眠问题，还可以再咨询一下心理科是否有伴随了一些焦虑抑郁状态
2020年05月14日
四月份去医院看病，因眼睛鼻子咽喉都有些发干，做了一些检查说是咽喉炎和鼻炎，断断续续吃了各种药也没见效，你的意思是那些药没什么用是么？我就是奇怪医生为啥开这些药给我，还说我手发麻拖太久 已经严重了 弄的我有些郁闷 这几天左边肩膀靠近肩胛骨的地方有些痛，脖子左边按压也有些痛，不知道是没休息好还是着了凉，之前脖子和肩膀不痛的！我最近没事都多出去走走了 手机也少玩了 情绪比之前好些了 就前两天看病医生说我这个周围神经病不好治 严重了 有些郁闷以外 ！之前只是发麻 现在是还会有些地方痛！这也有可能是躯体障碍么？我是三月份来例假的第二天去爬了山 ，下山的时候突然感觉左大腿有些痛，跟着后面就浑身痛起来了！以前这些地方都没有痛过！
2020年05月14日
不需要太担心，放松心情，不考虑周围神经病，不放心的话也可以再加做其他部位的，您目前的症状比较多，但是都不是很特异性的一些症状（包括眼部以及咽部的不适），所以情绪的影响可能还更加大一点哦。
TA的问答
症状及患病时长：多年冠心病，动脉粥样硬化，有查出一点脑梗和颈动脉斑块。
就医及用药情况：
高血压用药：氨氯地平片
血脂：阿伐托他汀，阿司匹林
心脑血管：心脑康胶囊
保健品：omega3
需要解答的问题：
1.去年咨询过您后，最近做了复查，麻烦您看看现在血象情况是不是控制得还行？低密度脂蛋白是否要控制到什么范围比较合适？
2.请问心脑康胶囊（中成药）是否适合长期吃？怕担心对肝脏不好。
3.她有时手臂或者手背上莫名就有小面积大青紫斑块，过几天会自行消失。但是查血小板好像还算正常，这是否与用药或者血管的情况相关？需要再做什么检查吗？吴医生您好；
我从19岁开始，至今有十多年的熬夜习惯（10余年几乎都是凌晨2-3点才睡，假期，寒暑假几乎白天晚上颠倒，经常通宵，同时伴有轻度抑郁）抑郁是发生在2007年，在2015年逐渐好转，现在已经没有抑郁。抑郁是原生家庭糟烂引起，一度失眠，情绪低落，2015年离开原生家庭后情绪开始好了。
改变：在今年1月份开始下决心晚上12点前睡觉，
症状：1、熬夜后平时头晕头痛，脑袋昏昏沉沉，根本记不住东西，甚至转身就忘，随手拿的文件，放在哪里，都不记得。上班骑电动车去，停车在哪个位置，下班的时候，都想不起来了，要找一遍停车场，才拿到车。2、反应变迟钝，深度思考，大脑是空白的，
检查：一、今年5月份确诊甲减，补充优甲乐后，从今年1月份开始不熬夜，做到晚上12点前按时睡，早上7.30按时起床， 效果：1、记忆力恢复了一些，随手拿文件放在哪里，可以想得起来，但是还是不如大学和高中时期的记忆力，2，按时睡觉按时起床之后，头痛头晕基本上没有了，
二，做了脑实质CT，医生说大脑没啥问题。 现在的困扰：思维反应还是有些迟钝。请您看看，是不是还有其他问题，你好 医生 我最近感觉手会莫名的抽搐一下你好医生，昨天看了你的直播关注了你。我从今年5月份起，经常头晕，有时候会极度乏力，还出现过：肌肉颤动，心悸心慌，胸痛胸闷，身体不动皮肤刺痒，颈部酸痛僵硬难受，在此之前经常全身肌肉有一点点酸痛，或者大腿有根筋走路痛，还经常做噩梦，经常早醒，有时候醒了小手指发麻，另外也有肠胃不适，尿痛。症状几乎全身。但是主要影响我的的是头晕，昏昏沉沉，仿佛要跌倒似的。他的特点就好像坐着，躺着，开车坐车，骑车不太晕，甚至不晕。走起路来就容易出现摇晃感，仿佛要跌倒一样，脑子不清晰。
然后我在6-7月份做了大量的检查，当时认为是有颈椎病和脑子神经出问题，就诊过内分泌，骨科，神经内科，中医科，心血管内科，康复医学科。做过针灸理疗，吃过甲钴胺，维生素B，敏使朗，西比灵，乌林胶囊2-3周。效果不理想，甚至无效。
然后在网上看到一种疾病，pppd，和我症状基本一致，但是脖子上酸痛不适，怀疑颈部问题引起头晕，但是神经内科医生建议我抗焦虑治疗，想请教你，我这种到底按颈椎病治疗，还是直接抗焦虑治疗好。因为我拍片颈椎不严重，有些医生也说关系不大，让我很苦恼。
我有浅表性胃炎，甲状腺抗体偏高，本人性格确实有敏感焦虑的心态。
医生您好，我30岁，前天晚上没有休息好，第二天又开了几小时的车，上了四节课，当天晚上12点睡，早上8点起来开始头晕目眩，浑身无力，有点想吐，后面一直睡到中午12点起症状没有缓解，晚上（一天一共吐了三次）去医院抽了动脉血查了脑部CT没有什么问题，医生初步诊断说是眩晕症，开了药吃了，前天晚上吃了一次药，昨天吃了一天药，食欲不佳，今天早上还是浑身无力。
