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2020年05月12日
焦老师您好，我今年30岁，未婚未育，今年1月体检时查到左胸有三四点钟方向有一个三类结节，最近去复查，报告上又没写，彩超医生说看起来是脂肪团，但说也有可能是机器不同的原因。所以请焦老师帮忙看看这个到底是结节还是脂肪团，以及间隔多久我需要再去复查。平时的话，碰到两边乳房会痛，不碰到不痛（一般是外侧乳房和乳头疼痛明显，特别月经前很明显，月经后会减轻，偶尔会有突然一下针扎的刺痛感，有时候用力向上抬手打羽毛球啥的感觉会有一点拉扯着胸部外侧到腋下副乳位置，类似肌肉拉伤的钝痛），请问这是不是结节引起的疼痛？需要怎样治疗？
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您好，感谢您的信任，您的病情我已经了解，我正在加紧编辑给您回复，您不要着急，谢谢您的理解😊，可能需要5到10分钟，此条千万不要回复，免得浪费您的三次问诊机会！诊病如抽丝剥茧，谢谢您的理解😀
2020年05月12日
您好，谢谢您的信任？您先不要着急😊，结合您目前描述的情况，考虑为乳腺增生症可能，你先回答我几个问题，然后慢慢的我给你回复但是我想问您补充几个细节问题，协助我的诊断，感谢您的配合。
第一，您这两个彩超第1个是在体检中心做的，第2个是您最近复查的彩超，是吧？那么我想问一下，这两个彩超哪一个医院的级别更高，是同一个医院医生做的彩超吗？
第二，你打羽毛球一般是右手吧，那您疼痛牵扯到副乳的地方，是不是也是右乳的疼痛啊？
第三，您有没有卵巢之类的问题？你有没有子宫附件的彩超之类的检查
第四，您的休息睡眠都好吧，有没有焦虑的情况？
您好，切忌您不要着急，把我的问题汇总一下，逐一回答，尽量一个信息回答，然后我再回答。只有三次问诊机会，免得浪费问诊的机会😊
第一，您这两个彩超第1个是在体检中心做的，第2个是您最近复查的彩超，是吧？那么我想问一下，这两个彩超哪一个医院的级别更高，是同一个医院医生做的彩超吗？
第二，你打羽毛球一般是右手吧，那您疼痛牵扯到副乳的地方，是不是也是右乳的疼痛啊？
第三，您有没有卵巢之类的问题？你有没有子宫附件的彩超之类的检查
第四，您的休息睡眠都好吧，有没有焦虑的情况？
您好，切忌您不要着急，把我的问题汇总一下，逐一回答，尽量一个信息回答，然后我再回答。只有三次问诊机会，免得浪费问诊的机会😊
2020年05月12日
谢谢老师细心解答。
第一、第二张是最近的，是同一家医院，成都的三甲省中医院。都是在月经结束大概一周多过后去做的。第一张是医院里专门的体检中心做的，第二张是去挂了乳腺门诊去门诊做的，第二次检查的地点是妇产科彩超（可能因为考虑到是女生……），我给彩超医生说我体检查到结节，说了方向大小，但是当时没带体检报告。医生就看了还是挺久的，最后说她没有看到，觉得我描述那块是坨脂肪，但是她又说也许是机器灵敏度问题。我就想是不是门诊的机器不如体检中心的灵？有点迷惑
第二、是的，打羽毛球是右手，右手一般没有刺痛，只有碰到或压到会痛，特别是乳头和外侧，副乳压着也有点。左胸痛的比较明显严重。特别有时候打着打着球或者做点别的事情，左手举高啊或者有类似扩胸的动作太大的话，就……就有种左胸外侧、副乳在拉扯，就是有点类似抽筋的？就扭着里面的肌肉和筋的感觉。
第三、子宫附件彩超体检时也做了，没有问题。卵巢的话？我好像没查过，因为我还没有过性生活，所以体检医生没给我查妇科。
第四，我工作量和压力挺大的，职业老师课多还要搞学术评职称，被迫熬夜，确实焦虑，月经周期长达38-40天，且量少一次5天左右，唉。
您好，您的问题已经收到，我正在加油整理给您回复，请您不要着急，不要着急，谢谢您的理解与信任，可能要10-15分钟左右😀。为了详细给您解答，我的答复可能会以两三段文字形式方便您看😀，您慢慢看完再回复咨询我没有讲到的或者您仍没明白的问题！
2020年05月12日
唉，我看你的情况，我也理解您所面临的压力等等，您听我慢慢跟你分析一下吧。
结合您目前的描述，您还是符合一个典型的乳腺增生症的表现。
乳腺疼痛是女性的常见症状，严重者可以影响生活和工作，在我们自己门诊，因乳腺疼痛就医者约占1/3左右。
乳腺疼痛多表现为规律性的疼痛，疼痛特点多为胀痛，与月经周期有关，常为经前期疼痛，月经过后缓解。这与月经前5到10天雌激素水平高导致乳腺导管上皮水肿有关，月经过后，水肿消失，疼痛减轻。
女性乳房是受体内卵巢分泌激素调节的，也就是卵巢分泌激素的靶器官。
所以，经常情绪，休息，睡眠差等都会引起内分泌的紊乱加重乳腺增生的情况。
所以从您的字里行间之中，我也看到了您的压力。我想这也是您乳腺增生症的根源吧。
但是目前很多专家认为“乳腺疼痛”不是病（有争议）
当然还有一些乳腺疼痛是由于激素外原因导致的，激素外的原因包括：肩周炎，肋软骨炎，胸部肌肉痛，腹壁静脉血栓等，外伤，心绞痛，子宫内膜异位症等，这类原因导致的乳腺疼痛容易区分。
以上这些情况你也不是你也不符合。您不用担心了。
下面您听我给你解释一下您所有的疑问，您不要着急。
结合您目前的描述，您还是符合一个典型的乳腺增生症的表现。
乳腺疼痛是女性的常见症状，严重者可以影响生活和工作，在我们自己门诊，因乳腺疼痛就医者约占1/3左右。
乳腺疼痛多表现为规律性的疼痛，疼痛特点多为胀痛，与月经周期有关，常为经前期疼痛，月经过后缓解。这与月经前5到10天雌激素水平高导致乳腺导管上皮水肿有关，月经过后，水肿消失，疼痛减轻。
女性乳房是受体内卵巢分泌激素调节的，也就是卵巢分泌激素的靶器官。
所以，经常情绪，休息，睡眠差等都会引起内分泌的紊乱加重乳腺增生的情况。
所以从您的字里行间之中，我也看到了您的压力。我想这也是您乳腺增生症的根源吧。
但是目前很多专家认为“乳腺疼痛”不是病（有争议）
当然还有一些乳腺疼痛是由于激素外原因导致的，激素外的原因包括：肩周炎，肋软骨炎，胸部肌肉痛，腹壁静脉血栓等，外伤，心绞痛，子宫内膜异位症等，这类原因导致的乳腺疼痛容易区分。
以上这些情况你也不是你也不符合。您不用担心了。
下面您听我给你解释一下您所有的疑问，您不要着急。
2020年05月12日
第1个问题关于是脂肪团还是结节问题。
其实依照我的临床经验，我考虑可能是一个脂肪团的可能性比较大。为什么这么讲呢？
第1个原因是其实在门诊的彩超会比体检科的彩超更好。
第二个原因是，体检的超声相对是很粗糙的，而门诊的彩超大部分都是经过专业培训的彩超室医生。
但是仅仅是推测而已，我在临床当中我也经常遇到这种情况，所以有些时候会反复的去做彩超。
这个的确会给你带来困惑，不过我觉得您可以过上3~4个月之后再重新去门诊复查一个彩超就明了。不用为此担心焦虑。因为从你第1张体检彩超的图上看来说，还是一个非常典型的良性结节的改变。
我们最担心的是癌被漏诊的情况，这种情况您肯定没有，所以放心好了。
其实依照我的临床经验，我考虑可能是一个脂肪团的可能性比较大。为什么这么讲呢？
第1个原因是其实在门诊的彩超会比体检科的彩超更好。
第二个原因是，体检的超声相对是很粗糙的，而门诊的彩超大部分都是经过专业培训的彩超室医生。
但是仅仅是推测而已，我在临床当中我也经常遇到这种情况，所以有些时候会反复的去做彩超。
这个的确会给你带来困惑，不过我觉得您可以过上3~4个月之后再重新去门诊复查一个彩超就明了。不用为此担心焦虑。因为从你第1张体检彩超的图上看来说，还是一个非常典型的良性结节的改变。
我们最担心的是癌被漏诊的情况，这种情况您肯定没有，所以放心好了。
第2个问题关于您腋下的疼痛的问题，我考虑可能与运动量过大引起肌肉拉伤有关系。
其实乳腺本身引起的疼痛主要以胀痛和刺痛，并且呈与月经一定的周期性。
而肌肉的疼痛大部分呈持续性，您可以自己感觉一下，您有没有在运动某一次运动之后感觉特别疼的情况。
而对这种肌肉本身引起的疼痛，我觉得可以局部热敷，注意休息，口服一些活血化瘀止痛的药物就可以了。
其实乳腺本身引起的疼痛主要以胀痛和刺痛，并且呈与月经一定的周期性。
而肌肉的疼痛大部分呈持续性，您可以自己感觉一下，您有没有在运动某一次运动之后感觉特别疼的情况。
而对这种肌肉本身引起的疼痛，我觉得可以局部热敷，注意休息，口服一些活血化瘀止痛的药物就可以了。
再次谢谢王老师您的信任，您看您还有什么疑问的，或者我没有讲到的地方没有？你可以把所有问题在第三问中详细列一下，我来给你解答。
2020年05月12日
您的解答已经非常细致清楚，过于优秀！谢谢焦老师，这么晚还在回复辛苦了。祝您一切都好。😊
您真的不用担心。谢谢王老师您的信任。给自己找一个减压的方式，健康规律的生活，虽然有些事也是没办法的。
忽然发现还有个健康处方没给你，那您也看看吧。希望能对您有所帮助😊😊😊
1.舒畅的心情，乐观的情绪是防御乳腺增生最好的武器
2.结合您目前的情况，3月后复诊一个彩超就可以了
3.避免人工流产，因为人工流产是强行中断怀孕，女性体内激素也会剧烈变化，病理性增生的发生概率就会增高。
4.生活规律，适当活动。平时应该劳逸结合，睡眠充足，少熬夜，适当进行跑步、扩胸等可以增强胸部健美的运动
5.避免使用激素药物和美容产品
6.最好不要戴过紧或是有挤压隆胸效果的胸罩，这样会影响乳房的新陈代谢和淋巴回流。导致乳腺增生。
7.少吃高能量的补品及食品，饮食以清淡为主，多吃绿叶蔬菜，新鲜水果，在无医嘱的情况下，不要服用蜂胶，蜂王浆，花粉（目前有争议，能少吃就少吃吧）及一些含激素的口服液，也可以适当多吃点豆制品😊
对于乳腺增生症症状较轻的患者，遵守上面原则，是有可能自愈的！
1.舒畅的心情，乐观的情绪是防御乳腺增生最好的武器
2.结合您目前的情况，3月后复诊一个彩超就可以了
3.避免人工流产，因为人工流产是强行中断怀孕，女性体内激素也会剧烈变化，病理性增生的发生概率就会增高。
4.生活规律，适当活动。平时应该劳逸结合，睡眠充足，少熬夜，适当进行跑步、扩胸等可以增强胸部健美的运动
5.避免使用激素药物和美容产品
6.最好不要戴过紧或是有挤压隆胸效果的胸罩，这样会影响乳房的新陈代谢和淋巴回流。导致乳腺增生。
7.少吃高能量的补品及食品，饮食以清淡为主，多吃绿叶蔬菜，新鲜水果，在无医嘱的情况下，不要服用蜂胶，蜂王浆，花粉（目前有争议，能少吃就少吃吧）及一些含激素的口服液，也可以适当多吃点豆制品😊
对于乳腺增生症症状较轻的患者，遵守上面原则，是有可能自愈的！
疾病不可怕，正确的认识最重要，感谢王老师您对我的信任，感谢您的提问，如果您对我的解答满意，解决了您的问题，希望得到您的真心5星评价+评论，谢谢您😊😊😊，如果您还有疑问，可以在评价处留言，我来给你解答。
晚安，加油💪💪💪💪
晚安，加油💪💪💪💪
TA的问答
症状及患病时长：生完两月母乳。现乳晕周边红肿，有硬块，14天左右
就医及用药情况：13号乳头乳晕有痛感，搽了两天羊脂膏，没有效果，15号请了通乳师，贴了中药，第二天发现贴中药的区域红了，但是没有肿，第二天继续通乳，推不开，去医院B超，体温38.1℃，白细胞高，c反应蛋白93.8，吊头孢他啶5天，退烧，白细胞和C反应蛋白下降，但是症状没有缓解，看了乳腺科，建议开刀引流 ，不想开刀，现目前在另外医院住院穿刺抽脓22号、23号、25号（2-3cm的血水）、26号（现在还没有穿刺）分别做了穿刺，红肿好了很多，症状有所好转，但是乳晕处还是有硬块（医生说是水肿，没那么快消），也还有波动的脓水。现每天还吊一瓶头孢曲松钠和敷两次乳酸依沙吖啶溶液。还有我现在每天手按挤奶，基本可以排空，两个乳房很软，就是乳晕和周边有硬块。现检验检查结果基本正常
需要解答的问题：
一、穿刺（局麻）后多久可以母乳？
二、乳晕硬块按压时不算痛，我是否适当按摩硬块？可否冷敷？
三、我之前用蒲公英和芦荟捣碎敷，我现在是否继敷，自我感觉敷了有效果，但是有点痒。
四、我的医生说没那么快，差不多要一个月，您的治疗建议是？焦主任您好！我们是老朋友了，几年前向您提问过，但我换号了。
21年4月的时候，我突然颈部淋巴结肿大，加上从小白细胞低，我和家人都挺害怕，当时辗转本地多家三甲医院，几乎把所有能做的无创检查都做了（血象、血沉、抗体、CEA、结核、球蛋白、酶等），近半年后病情趋于稳定，一直在盛京医院复查至今。
在这近三年间，我可触及的淋巴结时大时小，有时突然多一个，有时又突然消失（说的是图片右下方的那个，检查时有，但现在已经消失了）。因为类似的症状此消彼长，我也逐渐接受了它们，只是常规复查，不再大惊小怪了。
上个月初，我出现了一个之前从未遇到过的情况：那天去搓澡，师傅给我捏脖子时，大力揉搓了我肿大几年的淋巴结，搓后感觉特别疼，不敢触碰，到第二天疼痛减轻后，我突然发现脖子里面紧挨右颈淋巴结的上方出现了一颗大米粒那么小的颗粒状突起，质硬（这么小，不硬肯定摸不到），无法推动（也可能是因为太小，推不着），触碰会疼（过了几天就不疼了），不一定和搓澡有因果关系，但持续到今天，有一个月左右了，它还一直存在，大小无明显变化。
因为这个情况在我与淋巴结和平共处这三年中没遇到过，所以向焦主任咨询，麻烦您帮我分析下病情有何变化？你好医生，三年前我向您提问过，比较焦虑那个，后面有孩子了，一直有乳腺结节，分类3类。后面2020年7月怀孕，2021.4生孩子。2022年12月初时候去复查了一下，是倒数第二个图。一直母乳喂养到2022年12月底，后面自然回奶。然后今年9月去复查，发现钙化点。分类4a。麻烦医生看下报告。这个恶性可能性大吗？需不需要开查病理还是建议观察？这个钙化点是忽然出现的吗跟我之前哺乳有没有关系，严重吗月子第24天，乳腺炎发烧了，有什么药可以消炎又不影响宝宝哺乳吗？
症状及患病时长：一天
就医及用药情况：未用药症状及患病时长：正常检查，隔一年查一次
就医及用药情况：
需要解答的问题：
想让大夫看下这个结果，甲状腺大夫说没事，乳腺我看着是不是严重啊，大夫啥也没说就说了句定期复查，前面两张是我去年的，后面是我今天做的检查.请大夫给分析一下，我是不是还需要做什么检查
