1.宝宝2岁多,幼儿,发热2天,体温最高39.5℃,热峰一天2-3次,无呕吐抽搐,无皮疹,无咳嗽咳痰,无气促,无腹泻,口水较前增多,胃口欠佳,精神一般,目前暂时考虑疱疹性咽峡炎可能性比较大(需要查看宝宝咽喉部有无疱疹才能明确,咽峡部有疱疹会出现咽喉部疼痛,宝宝口水增多,吞咽的时候疼痛加剧,所以胃口也会减小,所以暂时考虑这个可能性比较大)。
2.儿童发热最常见的可能是急性上呼吸道感染,是呼吸道病毒感染引起的,一般可能合并有鼻塞流涕、咳嗽,或者查体咽红,大多数体温退下来胃口影响不是很大。如果孩子查体没有发现明显咽峡部疱疹或者口腔粘膜疱疹、没有看到扁桃体肿大化脓,仅仅咽部充血,也是需要考虑这个诊断的。
3.如果查体看到扁桃体肿大化脓,则需要考虑诊断急性扁桃体炎,这种情况大多数是
细菌感染引起的,需要应用抗生素治疗,具体是口服还是静脉用药,需要完善血常规检查,根据血象、炎症指标进行判断确定。
4.治疗上,暂时对症退热处理,宝宝睡眠不安稳也是因为人不舒服,热高的时候体温到39℃,可以口服退热药,最短4-6小时一次,退热药仅仅是退热作用,缓解宝宝高热时引起的不适感,对治疗疾病本身没有作用,尽量少用。辅助有物理降温,少穿衣服少盖被,温水擦拭腋窝、脖子、腹股沟等有大血管的地方,多喝水,多排尿,增加散热。
5.建议明天到医院发热门诊就诊,需要医生当面查体,看看宝宝咽喉部、扁桃体情况,听诊肺部,完善血常规、超敏C反应蛋白等检查,根据检查结果来进一步制定具体治疗方案。
6.目前宝宝一般情况还可以的话,今晚就再观察一晚;如果今天晚上宝宝出现高热不退、气促、呕吐、抽搐、精神差等情况,请及时到医院急诊就诊,同时完善相关检查,然后再根据结果遵医嘱用药治疗。