2020年05月12日
第1次提问
足月生(4月17号出生)24天新生儿黄疸皮测值12左右无下降趋势,从出生第五天出现黄疸(值为10左右),中间最高值到过13。能吃能睡排便正常,出生体重4.15kg,现在5.6kg。需要服用退黄药物吗?如果是母乳性黄疸持续时间长对婴儿发育有影响吗?

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李分荣医生
宝宝家长您好,我是李医生,感谢您的信任,您稍等,我马上详细回复您。
2020年05月12日
李分荣医生
宝宝家长,您好,我是李医生,感谢您的信任,您的信息我已经仔细看过,宝宝家长不用太担心。
黄疸是新生儿期较常见的一种现象,根据黄疸出现和消退的时间以及上升的速度,分为新生儿生理性黄疸和新生儿病理性黄疸。生理性黄疸的特点为:
1.一般情况良好;
2.足月儿生后2_3天出现黄疸,4天左右达高峰,5_7天消退,最迟不超过2周;早产儿生后5_7天达高峰,最迟不超过4周消退干净;
3.每日胆红素上升速度<5mg/dl。
影响新生儿黄疸的高危因素包括溶血、窒息、缺氧、酸中毒、脓毒血症、高热、低体温、低蛋白血症、母乳性黄疸、血红蛋白值过高等等。溶血性黄疸是红细胞表面抗原抗体识别后因红细胞大量破坏后产生大量胆红素,超过机体代谢能力所致。而母乳性黄疸分为:
1.早发型,是指母乳喂养,生后一周以内出现的黄疸,黄疸出现的时间与生理性黄疸(足月儿2_3)天和高峰期均相似,但黄疸数值高于生理性黄疸,且黄疸消退的时间晚于生理性黄疸,病因主要为母乳喂养失败,喂养技术缺乏,新生儿宝宝无效吸允,母乳量不足等,新生儿处于饥饿、脱水、营养缺乏状态,使得胎粪排除延迟,肝肠循环增加,从而加重了生理性黄疸。
2.晚发型,临床出现时间稍晚,一般发生于生后一周以后,高峰期可在生后2_3周出现,持续4_6周,甚至2_3个月。黄疸程度以轻到中度为主,一般黄疸值在205~342umol/L(12_20mg/dl)之间,少数重者可高达427.5umol/L以上。
但是不论早发或者晚发性母乳性黄疸,停母乳喂养后48_72小时黄疸值就可以明显减轻,重新母乳喂养,黄疸可再次升高。如果停母乳喂养后黄疸消退不明显,则提示有可能同时存在其他异常,比如UGT1基因的缺陷。宝宝目前黄疸值在12mg/dl左右,最高峰在13mg/dl,一般来说如果没有出现神经系统症状,比如激惹,抽搐等不适,造成胆红素脑病的风险相对不大,且这个数值的母乳性黄疸一般是不影响宝宝的智力发育和生长的,不用担心。这个数值的黄疸不需要服用药物治疗,但如果需要确定是否为母乳性黄疸,那么则需要停母乳喂养三天,三天后复测黄疸值,观察黄疸有没有明显下降,如果有,在排除感染,溶血,出血,胆道发育异常等病因引起的黄疸后才可以明确诊断为母乳性黄疸。
2020年05月12日
第2次提问
1.因出生后即入住儿科病房 有三天奶粉喂养史,不知道这个和黄疸有没有关系? 2.等待黄疸自行消退的过程中需要进行干预吗?比如晒太阳,喝葡萄糖水
李分荣医生
宝宝家长您好,住院三天与奶粉喂养与后期的黄疸没有关联的,在观察过程中可以给宝宝晒晒太阳(注意保护眼睛和会阴),可以服用益生菌促进大便排泄,其他的都不用。
2020年05月13日
第3次提问
李大夫,益生菌的话服用思连康可以吗?黄疸如果一直不下降持续多长时间就需要警惕了?因为黄疸值超过8 ,卡介苗一直还没有打
李分荣医生
如果是母乳性黄疸,一般最迟不超过三个月会消退干净,大部分会在1_2个月消退,如果出现大便颜色逐渐变浅或者随着年龄增长黄疸仍在加重,那么就需要到医院复查肝功能。益生菌思连康可以,只要是婴幼儿益生菌都可以。

TA的问答

症状及患病时长:27号开始发烧 30号不再发烧 31号起了疹子 就医及用药情况:服用 美林2次 小儿氨酚烷胺吃了2天 小儿肺热咳喘颗粒 喝了一天 需要解答的问题:是否是幼儿急疹症状及患病时长:一周前,宝宝发烧,服药几天后,发烧缓解,但是还是在感冒,轻微咳嗽。 就医及用药情况:,一直服用小儿氨酚黄那敏颗粒,头孢克洛干混悬剂。两天前,去了当地儿童医院,医生把药换成头孢克洛干混悬剂,易坦静,莲花清瘟颗粒。 需要解答的问题:莲花清瘟颗粒孩子喂不进去,太苦了。昨天又开始发烧了。希望医生能给点建议。 目前症状有哪些? 发热 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:16 个月 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:无就医服用退烧药 需要解答的问题:孩子父母确定感染支原体,孩子从昨晚一直发烧在 37.5 到 38,有时会到 38 多一点点,这种情况可以继续在家观察,还是尽快就医目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:3周3个月 其他不舒服症状:咳嗽有痰,清鼻涕。 就医及用药情况:未就医,在家服用小葵花肺热咳喘颗粒 需要解答的问题: 29号开始有点咳,后面两天明显咳多了,咳嗽有痰,吐出来是白色的。偶尔伴流清鼻涕。这两天睡觉上半夜咳得多。请问需要吃什么药。我们吃的肺热咳喘颗粒还是治热症的,需要换药吗?目前症状有哪些? 发热、咳嗽、鼻塞、乏力 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:7岁 其他不舒服症状:30号晚上开始发热,半夜呕吐,发烧38.8度,31号白天退烧,除了浑身乏力没有其他不适,31号晚上又开始发烧39.6度,1号白天退烧37度左右,1号晚上又开始发烧38.5度,就是晚上发烧白天退烧的节奏,人一直是浑身乏力的不舒服,精神状态还不错 就医及用药情况:美林 需要解答的问题:是否是甲流或者乙流,要吃奥司他韦吗?医院现在人超多有必要去医院吗?