宝宝家长,您好,我是李医生,感谢您的信任,您的信息我已经仔细看过,宝宝家长不用太担心。
黄疸是新生儿期较常见的一种现象,根据黄疸出现和消退的时间以及上升的速度,分为新生儿生理性黄疸和新生儿病理性黄疸。生理性黄疸的特点为:
1.一般情况良好;
2.足月儿生后2_3天出现黄疸,4天左右达高峰,5_7天消退,最迟不超过2周;早产儿生后5_7天达高峰,最迟不超过4周消退干净;
3.每日胆红素上升速度<5mg/dl。
影响新生儿黄疸的高危因素包括溶血、窒息、缺氧、酸中毒、脓毒血症、高热、低体温、低蛋白血症、母乳性黄疸、血红蛋白值过高等等。溶血性黄疸是红细胞表面抗原抗体识别后因红细胞大量破坏后产生大量胆红素,超过机体代谢能力所致。而母乳性黄疸分为:
1.早发型,是指母乳喂养,生后一周以内出现的黄疸,黄疸出现的时间与生理性黄疸(足月儿2_3)天和高峰期均相似,但黄疸数值高于生理性黄疸,且黄疸消退的时间晚于生理性黄疸,病因主要为母乳喂养失败,喂养技术缺乏,新生儿宝宝无效吸允,母乳量不足等,新生儿处于饥饿、脱水、营养缺乏状态,使得胎粪排除延迟,肝肠循环增加,从而加重了生理性黄疸。
2.晚发型,临床出现时间稍晚,一般发生于生后一周以后,高峰期可在生后2_3周出现,持续4_6周,甚至2_3个月。黄疸程度以轻到中度为主,一般黄疸值在205~342umol/L(12_20mg/dl)之间,少数重者可高达427.5umol/L以上。
但是不论早发或者晚发性母乳性黄疸,停母乳喂养后48_72小时黄疸值就可以明显减轻,重新母乳喂养,黄疸可再次升高。如果停母乳喂养后黄疸消退不明显,则提示有可能同时存在其他异常,比如UGT1基因的缺陷。宝宝目前黄疸值在12mg/dl左右,最高峰在13mg/dl,一般来说如果没有出现神经系统症状,比如激惹,抽搐等不适,造成胆红素脑病的风险相对不大,且这个数值的母乳性黄疸一般是不影响宝宝的智力发育和生长的,不用担心。这个数值的黄疸不需要服用药物治疗,但如果需要确定是否为母乳性黄疸,那么则需要停母乳喂养三天,三天后复测黄疸值,观察黄疸有没有明显下降,如果有,在排除感染,溶血,出血,胆道发育异常等病因引起的黄疸后才可以明确诊断为母乳性黄疸。