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您好，感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述及提供的资料

稍后给您分享我的想法

请不要着急

你好

我先来回答你的一些疑问

1.就目前的情况来看，头痛、头晕不一定与鼻中隔偏曲相关，所以手术后是否能立竿见影的改善症状充满了不确定性。

2.在你已经进行了两次鼻甲手术的前提下，我觉得再次行鼻甲手术还是要慎之又慎。

即使是常规的鼻甲手术，术后都有可能出现鼻干、鼻塞改善不佳、鼻腔粘连等手术并发症。

3.针对慢性鼻炎来说，因为我所学属于西医体系，对于中医治疗没有涉猎，所以无法比较。

同时，有些细节麻烦你补充，有利于我给出一个系统的判断

1.目前困扰你的症状就是头晕、头疼、鼻痛，是否有鼻塞、连续打喷嚏、鼻子痒、流涕、嗅觉减退、鼻出血？

如果有，是清水鼻涕还是浓涕或者黏百题，是否容易擤出？

2.鼻部症状是否有偏侧性，比如哪一边比较重？是否为交替性？

躺下和白天站着有没有区别？

3.是什么时候诊断过鼻窦炎，就是凭借这张CT吗？这是什么时候拍摄的

是否排查过神经内科相关的头痛头晕？

关于鼻渊性头痛是否做过其他检查或者测试？

4.您描述病程有10年，头痛头晕的症状是否也是10年？

都使用过哪些药物，麻烦告知我药名和各自的效果如何？

5.你的工作生活是否接触气体、粉尘、高温、有毒有害物质、二手烟，你本人是否吸烟饮酒，是否喜食辛辣刺激性食物？
是否有基础疾病？比如糖尿病、甲亢等？是否有在长期服用的药物，如果有麻烦告诉我药名

好滴，收到你的补充了

我来仔细阅读后和你分享我的想法

请不要着急

我来谈谈我的想法

1.从CT和电子鼻内镜上看

鼻中隔右偏，右侧可见一个比较明显的棘突

左侧下鼻甲肿大明显，从内镜上看鼻甲黏膜偏白，鼻咽部黏膜充血

未见明显的鼻窦炎症和占位性病变

2.所以，考虑诊断为鼻中隔偏曲，慢性鼻炎是有依据的

但是诊断鼻窦炎没有足够依据

头痛是否为鼻部原因所导致还需要进一步的检查：

①在头疼出现时，用黏膜表面麻醉剂，比如丁卡因，分别麻醉中鼻甲后端外方和中鼻甲前端的前方，若头痛很快减轻甚至消失，就进一步证实为鼻源性的头痛。

②神经内科就诊排查偏头痛、集束性头痛、三叉神经痛等常见引发头疼的疾病。

伴有头晕的头疼需要重点排查前庭性偏头痛。

*如果排除了鼻源性头疼，治疗的重点就不是在耳鼻咽喉科了。

3.治疗上

①对于手术治疗，不论是鼻中隔偏曲还是下鼻甲的再次手术，都需要谨慎进行。

因为下鼻甲是有其重要功能的，其维持两侧鼻腔阻力，调控空气流量，保持正常呼吸；调节吸入空气的温度、湿度、滤过和清洁作用，适应下呼吸道生理要求。

就像你担心的一样，有创治疗可能改变以上这一切生理功能，引发“空鼻症”

②目前还是建议以对症保守治疗为主

■鼻用糖皮质激素：局部抗炎

如，雷诺考特（布地奈德鼻喷剂），早晚各一次，左右各一喷

■鼻腔喷洗

如，生理性海水鼻腔护理喷雾器，每次每侧鼻孔 4-8 喷，每天 2-6 次。

■黏液溶解促排剂：改善鼻腔纤毛摆动系统的功能

如，桉柠蒎肠溶软胶囊，一次 0.3 g（1 粒），一日 3-4 次，餐前半小时，凉开水送服，禁用热开水，不可打开或嚼破后服用。

以上药物疗程为2-4周

4.在生活中注意

保持工作、生活环境中适宜的温度和湿度（40-50%）

避免接触粉尘及化学气体，或及时有效的戴口罩。

可每天做鼻部按摩，特别是鼻翼和鼻背俩侧

加强营养，多食蔬菜、水果、蛋黄、牛奶等食品。补充维生素A、D、E、B2，忌食辛辣刺激油炸食物。

经常保持鼻腔清洁湿润，避免使用麻黄碱液等鼻粘膜收缩剂。

希望能对你有所帮助，也祝你早日康复。