2017年05月02日
第1次提问
杨医生,我老公之前体检说乙肝抗体没了要补打针,就检查了下,可发现几项数值不正常的厉害,想请问一下。什么原因,可能是什么问题,要如何治疗?

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2017年05月02日
杨桂元医生
您好,欢迎提问。
我看了化验单,确实有点问题,胆红素指标升高,而且直接胆红素和间接胆红素指标都有升高。
三十岁的男性,年轻人,出现这样的情况,需要警惕这样的一些可能性:
第一个,就是看有没有胆道系统的结石,胆石症,胆囊结石,胆管结石,可能会导致黄疸。这个做一个B超,或者是核磁共振,基本上都能够明确诊断。然后,如果证实有这个情况,需要做手术,或者是做ERCP,来加以解决。
第二个情况呢,要评估,看有没有脂肪肝,酒精性肝病,等代谢因素导致的肝病。
第三个,就你讲的,有肝炎的可能性,两对半查过了,都是阴性,理论上乙肝的可能性是没有的。但是呢,除了乙肝以外,我们还有其他的许多种,比如甲肝,丙肝,丁肝,戊肝等,这个呢,需要做进一步的病毒学的检查,来加以排除。
第四,就是要排除有没有自身免疫性的疾病,比较常见的是,硬化性胆管炎,或者毛细胆管炎,这个可能会导致胆红素升高。但是这种胆红素升高往往都会有肝酶指标的升高,比如说谷丙转氨酶谷草转氨酶以及转肽酶会升高,他目前没有这个情况,所以可能性不是特别大。
杨桂元医生
第五个,要考虑有没有这个血液系统疾病的可能性,比如有的时候会有,遗传性血色病,以及,溶血性疾病,会导致胆红素升高。
那第六个,要警惕有没有恶性肿瘤的可能,因为现在肿瘤的发生发展,随着环境污染,生活压力,工作压力大,这些因素,越来越年轻化,要警惕这方面的可能性,所以呢,需要做肿瘤标记物,以及影像学检查来加以证实或排除。
供您参考!
2017年05月02日
第2次提问
杨医生,我想问一下,以前也有检查过,轻微升高,会不会有什么因素导致突然升高,比如熬夜,比如检查前两天喝了好几瓶啤酒,以前喝酒也比较多。
2017年05月02日
杨桂元医生
是的,完全有可能。
有的时候感冒吃感冒药;或者说大运动量的这个运动,比如说跑个马拉松;或者是喝酒,暴饮暴食,都可能会导致这个情况。
所以目前不必太紧张,这个还是先完善相关的检查,有检查结果了,再来判断比较靠谱。
2017年05月02日
第3次提问
谢谢您。请问我们应该按照哪些检查步骤进行排查检查呢?
2017年05月02日
杨桂元医生
首先抽血化验:病毒指标,血脂,肿瘤标记物,免疫八项;
然后影像学检查:腹部CT。

TA的问答

您好,我想问下,我昨晚一开始有些腹痛,睡着后再次醒来感觉有一点小腹右侧疼,也没有明显按压疼痛,不是特别严重的疼,不动的时候基本感觉不到,走路的时候有点疼,但也不厉害。请问这是什么原因,早起的时候有一点点腹痛然后去了厕所有一点很轻微的拉肚子,昨天吃了一点辣的菜,另外在支教期间,医疗条件很不好,这个情况严重吗?医生,之前咨询过,医院确诊腹部疝气,最近有时间,准备去医院做手术,医院的医生推荐普通开刀手术,我心里也不知道如何选择,请您帮我分析下,选全麻腹腔镜手术还是选半麻开刀手术?补片有好坏之分吗?这两种手术形式对患者的利弊有哪些?我现在还年轻不到30岁,这个手术做了补片要用一辈子,手术的好坏影响挺大,所以我很纠结。我的爷爷今年85岁,有疝气已经很多年了在睾丸部位,今年突然说有时候会痛,而且现在有苹果那么大。去医院看医生都建议手术但是年纪大了怕有风险。爷爷有高血压,控制得不错,其他身体也还算正常,就是心理压力很大,经常会思虑过多睡不着觉那种,之前做手术有过失败经验现在很怕手术思虑很重,请问医生这个手术风险大吗?我爷爷这种情况能做手术吗?保守治疗的话该怎么治疗?(这个部位也很难用疝气带)杨医生,您好。宝宝现在93天,第一张图片是满月没多久发现宝宝三角区域鼓出来,后咨询了解是疝气。第二张图片是最近发现的,好像往下移了点。目前没有挂号去相关医院检查,也没有打B超,也是用图片咨询了朋友医生。了解到不要长时间不消下去和不能往下移,就不要紧,等一岁以后再做个小手术就好了。但这两天发现好像往下移了,另外感觉总是有声音,不确定是肚子还得疝气发出的声音昨晚剪脚指甲时,想剪一下甲沟附近的指甲,结果用力过大,把指甲根部搞裂了,出了些血,不是很疼,有用碘伏,请问医生怎么处理,需要把裂开的指甲剪掉吗