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您好，感谢您的信任！您的信息我收到，待我仔细阅读 分析 整理 编辑后回复哈，需要些时间，麻烦您等我会儿啊。因为追问次数有限，为节省追问次数，这条您可以不用回复哈！祝好！

您好，感谢您的信任，图片看到啦，确认宝宝没有抓挠根据您的描述，16个月多的男宝宝，体重11kg，昨23：00开始发热反复，但是精神、食欲、玩耍、大便都正常，宝宝发热目前首先考虑是感染引起。
目前病程尚短+没有其他症状，感染的病原体考虑病毒感染可能大，感染的部位首先考虑上呼吸道感染可能大。
下面，还想请您补充一下信息哈：

1、有没有给宝宝用过退热药，用的话是用的什么成分（对乙酰氨基酚/布洛芬？）和剂型（混悬液/滴剂？），单次给喂了多少量？
2、宝宝皮疹没有瘙痒表现（抓、或挠、或不安等），那么宝宝有没有玩不干净的玩具或东西过？最近有没有进食了以前没有吃过的东西？宝宝有没有过敏史，有没有湿疹史？
3、家人是否有发热伴头痛、四肢肌肉酸痛、乏力表现？
4、最近有没有接种什么疫苗？
5、确认宝宝没有其他症状比如 少尿、尿液浑浊、解尿伴随哭闹或停顿、口水增多、牙龈红肿、口腔发现疱疹或溃疡、咳嗽、流涕鼻塞、声音嘶哑、安静状态下出现气急或心率异常增快、嗜睡或烦躁、面色苍白或发绀、频繁呕吐、腹胀腹痛、腹泻、便血、红眼、黄黏眼屎增多、颈部摸到肿大包块（淋巴结等）等。
然后咱们进一步分析哈。

您好，信息已收到，详细回复内容正在手机上手输，请等我一下喔 谢谢。

您好，感谢您的耐心等待，
分析建议如下哈（为了尽快让您看到，我会分段发送您）
一）宝宝的发热目前考虑病毒感染可能大，能精神、食欲不错，家人也没有发热头痛乏力酸痛表现，所以流感病毒感染依据不足，目前暂时考虑其他普通病毒感染为主。

二）皮炎考虑夏季皮炎，暂时不考虑和发热有关，考虑可能和闷热环境、皮肤接触比如尘螨、花粉、汗渍、或其他物品的刺激有关，宝宝还小可能对刺激的感受不会很敏感所以暂时没有表现出抓挠。但是又可能仍旧会伴随不舒服、瘙痒的，可以给宝宝外用炉甘石洗剂收敛止痒，如果不能很快好转或瘙痒明显，可以加地奈德乳膏外用。同时注意皮肤清洁透气、避免闷热，衣服柔软全面、减少皮肤可能受到的刺激。另外要注意皮肤有没有出现水疱、水疱之后结痂，如果出现了由图片所示变成了水疱、部分结痂的话，结合发热，就要警惕水痘可能了。目前暂时不考虑水痘。

未完……

三）目前的处理主要是：对症、支持、观察。（下面分别详细说）

四）对症（上面说了皮疹的处理，这条讲发热的处理）：
1、发热是人体的自我保护机制，当有感染入侵时，体温调节中枢把体温调高，可以激活机体免疫系统活性从而增强机体清除感染的能力，并且体温调高了不利于病毒细菌复制繁殖，从而也有利于人体清除感染。

2、使用退热药的最主要目的是：缓解发热带来的不适感，而并不是“把体温降到正常”这件事本身。
所以，用不用退热药，不是看体温数值，而是并且最主要是看：
发热有没有影响到孩子的精神状态、有没有给孩子带来不舒适。
所以：
①如果孩子即使在发热38.7度或以上的情况下，仍旧精神状态好、能吃能玩能互动、睡眠香香不烦躁、没有惊厥无寒战，那么是可以不需要用退热药的。这个时候给孩子补充充分的液体、保证高质量的睡眠、合适的时候松散衣被利于散热、等待体温下降就可以啦。
②反之，如果发热使孩子出现明显不适（比如精神差、烦躁、嗜睡、乏力、犯困、哭吵不安等），那么即便体温没有超过38.5℃，仍旧推荐可以用退热药来缓解不适（给药方式：首选口服，如果有呕吐或惊厥状态不适合口服给药的可以选择肛塞给栓剂退热药）（药物选择：单方制剂的布洛芬或对乙酰氨基酚）。
只要用退热药后孩子的不适感包括精神状态明显缓解，那么就可以认为目的、效果达到了，至于体温是否降到正常或接近正常并不重要。那么，用了退热药也就不需要频繁测量体温折腾孩子啦，我们注意观察孩子的精神状态是更为重要的。
所以现在宝宝38.7℃如果睡眠香香的 没有辗转反侧，没有哼哼唧唧，也没有继续在寒战，那么可以给宝宝松散衣服被子帮助散热，继续等待热退就可以啦（如果醒来了，可以增加喝水）

3、退热药还是要备一个哈，万一宝宝发热状态下不舒服、精神不好还是得用的。
像您家宝宝这么大的孩子，可以选择的安全退热药目前有两种：布洛芬（用于满6月龄宝宝）、对乙酰氨基酚（用于满3月龄）。
※ 布洛芬比对乙酰氨基酚效果强一些。待会儿我给您开个布洛芬的处方吧。
※ 布洛芬混悬液：11公斤宝宝的用量是 2.8-5.5ml/次。
2.8ml是最小起效剂量，再小就没有多少效果啦，5.5ml是单次最大剂量。
您可以从略偏小的剂量开始（比如从最大剂量的2/3量开始），建议您可以先尝试从4ml开始吃。
如果这个偏小剂量已经能很好的发挥退热作用了（宝宝的不适感顺利缓解、并且作用能维持6小时以上），那么就用当时所用的剂量就可以了；
如果所选用的偏小剂量达不到咱们想要的理想效果（烧退不顺利或不适感不能顺利缓解、效果不能维持6小时以上）那么建议可以把剂量往上加，加到能达到咱要的效果为止，只要最大的单次剂量不超过每次5.5ml就可以。 

※ 连续两次用布洛芬的间隔时间建议能在6-8小时或以上（用到单次剂量上限的情况下），每24小时内布洛芬混悬液的总量不超过22ml。

※ 用之前要把瓶子摇摇匀（因为是混悬液、而不是溶液嘛，所以药物分布是不均匀的，要摇匀）。

※  瓶盖一旦打开，那么保质期就不能按照包装上所写的保质期来了，建议打开一个月以上就最好不要再用啦。

未完

发热的物理措施或护理方面建议：
1. 如果孩子觉得冷或寒战、手脚凉：指示体温还在上升通道、还没升到顶。建议：①可以适当的增加衣被保暖、温水泡泡手脚。②不要冷敷。
2. 如果孩子皮肤红、热但是干、无汗，孩子自觉热：提示体温升到差不多顶了并在持续阶段。建议：①可以减少衣物，以利增加散热。②如果孩子自觉热得难受+愿意接受冷敷，则可以冷敷（但冷敷部位要避开腹部和脚）。
3. 如果孩子出汗了、皮肤红热：提示体温已经步入下降通道啦！建议：①不必用退热药了，②适当增加喂水，③要不要冷敷就随孩子意愿啦，反正也不是必须了。

如果孩子发热时精神挺好的+没有不舒服的感觉或表现+既往没有惊厥史，那么可以不急着用退热药，可以适当多喂水+观察。

如果孩子发热时精神不好 或 觉得不舒服、难受、或既往有惊厥史，那建议用上退热药，同时也建议在孩子不吐的情况下多喂水+休息+注意观察。

多喂喂水，能帮助补充因为发热而增加的不显性失水量、退热过程中出汗丢失的水分，帮宝宝恢复体力，也能通过尿液带走多余的热量。



五）因为绝大多数病毒没有特效药（个别病毒除外比如流感病毒可以用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂），主要靠免疫力扛过去，所以维护好宝宝的免疫力比如保证睡眠和休息，避免劳累和不良情绪，多喝水，饮食清淡、营养均衡丰富，这些都是有助于免疫力的。

病毒感染有自限性（就是不用药、能自己好），大部分病程在7-10天，其中发热反复可能会3-5天。在感染没有控制前孩子是可能反复发热的。

病毒感染没有特效药，所以所谓的“抗病毒”的药目前都不需要用，除非流感可以用奥司他韦，但是宝宝精神食欲不错、家人也没有发热头痛四肢肌肉酸痛乏力表现，所以流感病毒感染目前没有依据，所以奥司他韦暂时也还没有必须要用。

未完

六）继续观察非常重要哦（目前暂时不是必须去医院，还有继续居家观察的空间的）：

1、观察是否出现以下任何情况：
①发热越来越加重，或发热超过三天三夜72小时仍旧没有减轻迹象；
②在热退的间期精神仍旧差、或嗜睡/烦躁；
③出现了新的症状。
一旦出现以上任何情况，建议及时再次问诊或医院面诊检查（包括体格检查和相应化验比附血常规等）。

2、如何评判发热是否加重？
发热是否在加重或减轻，咱们可以简单点这么来看：
a、如果发热热峰越来越高、或 发热间隔时间越来越缩短、或同样剂量退热药用下去退热效果越来越不好，可以认为发热没有好转甚至发热在加重。提示在和感染斗争的过程中孩子的抗感染战斗还没有占据上风。
b、如果发热热峰越来越降低、发热间隔时间越来越延长、同样剂量退热药用下去退热效果越来越明显（热退越来越容易、退热效果维持时间越来越长），那么可以认为发热在减轻。

3、有的新症状出现了可以再次问诊、也可以及时医院面诊，比如：不厉害的咳嗽（并且不是破壳声/犬吠样声音的咳嗽）、喘息、皮疹变成水疱或其他新的皮疹出现、不厉害不频繁的呕吐、不厉害的能缓解的腹痛、腹泻、口水增多、牙龈红肿、口腔发现疱疹或溃疡、结膜充血（就是红眼睛）等。

4、有的新症状一旦出现是建议及时到医院面诊的，比如：前囟隆起、尿液浑浊、解尿伴随哭闹或停顿/中断、出现剧烈咳嗽 或破壳声/犬吠样咳嗽（类似于哐哐哐/空空空声音的咳嗽）、体温正常情况下仍旧有气急或心率异常增快、体温正常情况下仍旧头痛头晕不能缓解、呼吸困难或费劲、面色苍白或发绀或苍灰、喉鸣声、频繁呕吐（尤其是喷射性的呕吐）、血便、持续性或不能缓解或剧烈的腹痛或腹胀、少尿且呕吐不能口服补液、惊厥、颈部摸到明显肿大包块直径大于1cm（尤其是还伴有触痛、红热）、口唇干红皲裂、四肢末梢肿胀脱皮等。

上面连分析带解析给您讲了一堆，如果嫌看完麻烦，您可以直接看下面给您总结的简单的要点：
1、发热考虑感染（病毒感染）可能大，皮疹考虑夏季皮炎。
2、药物：
发热方面：目前只需退热药比如布洛芬混悬液；
皮炎方面：可以外用炉甘石洗剂，必要时加地奈德乳膏外用。
其它药物目前暂时都不需要。
3、多喝水，保证睡眠、休息，避免劳累和不愉快情绪。皮肤保持清洁透气，避免闷热和各种刺激。
4、观察有没有出现： 发热加重或超过三整天也不减轻、精神差/嗜睡/烦躁、新症状。没有出现任何这些情况，可以继续观察；反之则需复诊（问诊或面诊、化验血常规等）。

下面我给您开具处方，如果仍旧有想追问的疑问，没有追问次数的话也可以在评论区文字留言哈，到时也会解答哒，祝安康^_^