2020年05月11日
第1次提问
学长你好,我是浙大12级社会学的一名普通本科生,我想想向您咨询一下我爸的病情,他今年52岁,80kg,172cm。 在他18岁征兵体检的时候检查出有乙肝,当时就已经是肝炎了(不只是病毒携带者)。大约30岁左右进展到了肝硬化阶段,到现在已经肝硬化20余年,之前他一直没跟我说他的病情,现在知道之后我非常担心他的身体状况。 另外,肝硬化进展到肝癌的危险因素: 一级亲属肝癌史、饮酒、吸烟、酒精性脂肪性肝病、糖尿病史、HbeAg阳性、HBV DNA>104copies/ml、未抗病毒治疗,这些目前都他1个都没有,然后他每天吃1片恩替卡韦进行治疗(浙一医院专家赵年丰开的药)。 希望您根据以上的信息,帮我综合分析一下我父亲的身体状况,以及b超里面的几个问题,万分感谢🙏

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2020年05月11日
周东锴医生
你好,感谢学弟的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑你父亲的诊断为:1.肝功能不全 2.乙肝肝硬化 门静脉高压 3.肝内低回声区
首先,对于肝功能不全,表现为谷草转氨酶和胆红素升高,白蛋白略微偏低,造成这种情况的原因是乙肝肝硬化导致。
因此目前可以尝试口服一些护肝利胆的药物治疗,比如思美泰片,1-2片每次,每日两次;甘草酸二铵肠溶胶囊 每次150mg 每天3次,至少服用2周以上。上述药物用于慢性病毒性肝炎,改善肝功能异常。你可以让你父亲两周后复查肝功能,如果肝功能恢复正常,则上述药物可以停用,如果肝功能仍有异常,建议继续口服上述药物一段时间。
此外对于白蛋白偏低,也是肝硬化导致肝脏合成蛋白能力下降早引起的。因此可以建议你父亲平时是一些优质蛋白,比如说鱼肉,虾肉,水蒸蛋等食物,以补充白蛋白。

其次,对于肝内低回声区,B超目前无法判断其性质,如果这是第1次发现这个低回声区,那建议进一步检查。包括肝脏增强ct或肝脏增强磁共振及弥散。
如果上述影像学检查结果认为肝内低回声区是肝囊肿、肝硬化结节等良性病变,则不必担心。但如果怀疑是恶性肿瘤则建议进一步积极治疗,积极治疗的手段主要还是手术切除。

最后,对于乙肝肝硬化,目前乙肝病毒复制检测低于最低值,而且结合乙肝三系检查乙肝表面抗原和核心抗体阳性。总的来说,通过口服恩替卡维控制乙肝病毒,目前尚稳定。
肝硬化以后需要关注的问题有两个:肝硬化会导致门静脉高压,脾功能亢进,胃底食道静脉曲张,甚至发生消化道出血的可能,因此饮食上需要忌烟酒尽量吃一些比较软的食物,不要吃一些坚果等比较坚硬的食物。
另外,肝硬化的肝脏容易发生肝癌,因此定时的复查是必要的。通过早期诊断,相对可以取得比较好的疗效。但你不用特别担心,并不是所有的肝硬化患者都会发生肝癌,只是比会比正常的肝脏发生的风险高。
总的来说,对于乙肝肝硬化,建议每年或每半年进行一个比较全面的复查。检查内容包括血常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标记物,乙肝三系及病毒复制,肝胆B超或者肝脏增强CT或者肝脏增强磁共振。以动态观察乙肝病毒复制情况及肝脏肝硬化的情况。

希望我的回答对你有一定帮助。
2020年05月12日
第2次提问
谢谢医生,那像我爸这样的,在平时生活中要注意些什么呀?比如吃啊体力劳动啊之类的
周东锴医生
饮食上忌烟酒,同时需要忌油腻,尽量吃一些容易消化的食物,可以适当补充一些富含优质蛋白的比如鱼肉、虾、水蒸蛋等,避免暴饮暴食,平时不要熬夜劳累,要好好休息,尽量保持心情的愉悦。
适当进行一些基本的体力劳动,比如打扫卫生、做饭做菜等应该没问题,一些重体力的活动应当尽量避免。

大致生活饮食上需要注意上述内容,希望这些回答能够帮到你父亲。

TA的问答

症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察