2020年05月11日
第1次提问
持续发热,先在住院治疗,做了血凝五项和血涂片检查,血常规白细胞一万五,巨细胞病毒感染程阳性,淋巴结三类结节 想知道这个化验结果可能指向什么,做了骨穿,在等结果 用药情况:

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任艳玲医生
你好,请稍侯,我看看你的资料后予以回复,此信息勿回,以免浪费一次答题机会
2020年05月11日
任艳玲医生
你好,非常感谢你的信任,我看到了你的两张化验结果,
1,还需要你补充几个问题,因为发热就诊对吗?有没有其他的不舒服?完整的血常规结果发上来看一下?巨细胞病毒感染是既往还是新发的?抗体是IGG还是IGM?病毒的DNA滴度是多少?淋巴结的检查结果也发上来看一下。
2,你这个凝血功能没有特异性,虽然有异常。外周血涂片,最主要有意义的就是异形淋巴细胞,一般跟传染性单核细胞增多症相关,也是一种病毒感染,通常表现为发热,淋巴结肿大,血象的话,白细胞计数一般偏低,淋巴比例高,有异形淋巴细胞。
3,骨穿也做了,还是要等骨穿的结果排除造血系统的疾病,如果有必要可能还要做淋巴结的活检,所以你把全部的完整的检查资料发上来看一下。单从你的那两个检查结果,不能做出什么明确的判断。
2020年05月11日
第2次提问
对,就是单纯的发热不退就诊的,持续了十几天,传单病检测过病毒抗体是阴性 ,巨细胞病毒是M,完整的血常规医院拿走了,主要就是白细胞高,淋巴细胞高,其他都无事,淋巴结结果就是提示三类结节,肝胆脾正常,就是一直发热不退,很着急,今天又做了骨穿,就害怕,目前的检测结果有白血病的倾向吗?骨穿主要是检测白血病还是也能做一些病毒检测,还有就是请问这个巨细胞病毒阳性是什么意思,光平这个抗体无法确认病毒感染吗?所以还要做骨穿?您认为凭目前的化验结果能找出是什么导致发热吗?做骨穿的意义是什么
2020年05月11日
任艳玲医生
1,因为免疫正常成人发生巨细胞病毒感染的可能性是非常小的,一般是隐性感染,多位为免疫力低下,有基础疾病使用免疫抑制治疗或者进行干细胞移植的患者才会出现严重的巨细胞病毒感染。所以如果你没有这些基础情况的话,你的发热是不能用巨细胞病毒感染来解释的。
2,有白细胞增高,淋巴结肿大,然后发热,巨细胞病毒感染,还是要排除造血系统的疾病。不一定是说白血病,其他淋巴系统疾病也有可能,如果骨髓做才没什么问题,你还是持续发热的话,医生可能要让你进行淋巴结的活检
3,IGM呢,一般提示是新发感染,能够说明你是有巨细胞病毒感染,但同时我们也会做一下巨细胞病毒的滴度,
2020年05月11日
第3次提问
您好,那么以您的经验,白血病的可能性大吗?骨穿是主要做白血病还是可以查出其他呢?可能还有什么淋巴细胞疾病,还有就是以目前的结果就是说还是发热原因不明是吧
2020年05月11日
任艳玲医生
1,没有看到完整的血常规,如果血小板以及血红蛋白都正常,仅仅白细胞偏高,白血病的可能性不大,但也不能绝对确定,所以要等骨髓检查的结果。
2,如果考虑血液系统疾病,可能更倾向于淋巴瘤
3,当然也可能不是血液系统疾病,继发于免疫系统的疾病或者结缔组织性也有可能,
发热待查是血液科,感染科,以及呼吸科最头痛的,有时候会需要很长时间,做很多相关检查才能明确,你现在最明确的是巨细胞病毒感染,但是应该还存在着潜在的其他疾病,所以要从常见到不常见去排除,

TA的问答

症状及患病时长:2个月前吃鱼生,五日前确诊肝吸虫病,当时检验白细胞35,嗜酸细胞60;昨天肝吸虫病治疗3天结束,今天检验血常规白细胞37,嗜酸细胞70。五日前也确诊肺炎支原体感染。 就医及用药情况:四天前开始服用吡喹酮治疗肝吸虫,昨天中午一个疗程结束。四日前开始服用阿奇霉素治疗肺炎支原体。连续五天,每天晚上服用两粒。 需要解答的问题:肝吸虫治疗三天后白细胞未下降,做了血分片和血凝等检验,顺德区人民医院的肝科的医生基于白细胞高,建议做骨穿排除白血病。但小孩不想做。我们咨询了北京友谊医院的肝病医生,这个医生说治疗三天肝吸虫结束后,白细胞不下降也是正常,可以一周或两周后再检查,如果到时白细胞还是不下来且没有虫的情况下,可以再考虑做骨穿。我想,咨询您一下,您是血液科的专家,看您的建议是不是需要现在做骨穿,排除白血病? 症状及患病时长:右侧脖子上淋巴结肿大,从12月中旬至今未消,且有长大。 淋巴结触碰有微微胀痛感。 就医及用药情况:12月16日及1月4日在杭州绿城医院就诊检查 需要解答的问题:暂无法判断病因症状及患病时长:突发昏倒(前后大约20分钟意识清醒,房间烧煤,其他人无事),大概十多天患者浑身无力,嗜睡,不头晕,有些胸闷气短,无出血点,无其他明显症状。 就医及用药情况:全血检查及骨髓穿刺(等待出结果),CT检查无大碍,医生初步判断是再生障碍贫血。 需要解答的问题:1.请问从数值上看,大概率是再生性障碍贫血吗,情况严重吗?还是要在看穿刺结果 2.开了环孢素的药,听说副作用比较大,这段时间日常生活该注意什么呢,需要吃什么补一下吗? 症状及患病时长:大夫您好,我刚咨询过您,我又找到一个免疫球蛋白的检查,您看这个结果呢。刚才几个检查我又整理了一下,我怕有漏掉的,麻烦您看下 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:女,32岁,身高168CM,体重50㎏,一直偏瘦,今年10月28日体检发现脾大,此前2019年和2022年的b超脾都是正常的,然后查了血,血小板这三年都是偏低的,今年白细胞也偏低了,都是下降趋势,随后测了的肝功肾功,有两个箭头,但医生说问题不大,今年也查过传染病四项,都是阴性,查了凝血功能也是正常,又查了上腹部增强ct,我拍了图片,放不下了,少放一张,不知道能否看清,挂号看了,内蒙古巴彦淖尔市地市级三甲医院,我除了面色有点发黄,上腹部左侧偶尔有点不舒服,就是熬夜憋尿时隐隐觉得疼,现在没什么症状,他们也判断不出为啥脾大,说让我去北京看,我奶奶82岁得了白血病,不到一年去世,不知道有没有遗传,我家养羊,说可能是布病,可是我没什么感觉目前,希望许医生解惑。 就医及用药情况:暂无用药 需要解答的问题:我的脾大是什么原因,怎么治疗?还需要去北京做检查排查血液病和肝病吗?还是定期检查观察就行?