问题详情

您好，感谢信任咨询。
上次的咨询记录我这边都可以看到，待我看一下上次的咨询记录，再详细的回复您，不要太担心。
请耐心等待一下（大约30分钟），暂时不要追问，避免影响您的追问次数，待详细分析后，您再补充相关信息。

不好意思，久等了。

宝宝21天了，目前黄疸值15-12，这个数值虽然偏高了，但是不要担心这个数值对宝宝会有影响，一般来说，出现核黄疸的大多数是出生一周之内，黄疸超过20以上，就可能出现核黄疸，引起宝宝脑的发育和听力的发育，所以爸爸妈妈不要太担心。

从宝宝整个黄疸的演变过程来看，并不算很严重，只是说现在黄疸持持续二周以上，那我们就要考虑病理性黄疸。
但是母乳喂养，引起的母乳性黄疸也属于病理性黄疸的一种，如果是母乳性黄疸，有可能会持续1~3个月，对宝宝的生长发育不会有影响，
但是目前对于母乳性黄疸的诊断没有实验室的依据，只能通过停母乳72小时，黄疸下降明显，再吃母乳黄疸又上升，但是上升的峰值比停母乳之前要低，这就是一个母乳性黄疸的变化趋势，一旦确诊为母乳性黄疸，宝宝就属于正常的现象，不需要干预措施，可以继续母乳喂养，观察宝宝黄疸的变化即可。

另外还有一个问题就是，宝宝大了，皮肤测量黄疸的误差干扰因素比较多，比如说宝宝晒太阳皮肤黑或者宝宝皮肤红，宝宝脸上有疹子，测量的值会偏高，所以宝宝前二天黄疸13，今天黄疸15，这个变化也不明显，不能说明一定是上升了。

我个人觉得如果宝宝精神状态吃奶体重都比较正常，那现在就停止母乳72小时以后，看看宝宝黄疸下降的怎么样，暂时不需要吃药。
因为吃茵栀黄也会干预宝宝黄疸的变化，而且现在也不主张吃 ，如果说正常的黄疸自己会消退，如果是病理性黄疸，吃它也不会完全退，现在这个黄疸值不高，暂时没有必要吃茵栀黄，而且中成药没有循证医学依据平台也不推荐使用，有的宝宝吃完以后容易呕吐，腹胀，腹泻，哭闹，甚至血便等症状。

总之，宝宝目前黄疸值不高，不要太担心，
建议停母乳72小时以后，去复查黄疸看看，
如果说黄疸明显的下降了，那就考虑母乳性黄疸，回家继续吃母乳，等待宝宝自己慢慢消退。
如果说停母乳以后黄疸没有下降，那么就建议检查一下宝宝的肝功能以及相关病毒学检查TORCH。

皮肤测量如果黄疸值达到12~15，那就说明眼睛里面眼白巩膜是非常黄的，如果感觉宝宝巩膜黄疸不是很明显，那就说明宝宝的皮肤黄疸应该不算很严重，这个一般也是我们平常肉眼判断黄疸的参考。

先停母乳看看，理论上来讲，停母乳以后黄疸可以下降50%，但是有很多这宝宝没有这么明明显，如果宝宝的黄疸能降30%也可以，差不多就是8左右。

额头上面疹子比较多，热疹皮肤发红测量的值也可能会有影响的。
对于热疹环境不要太热，可以开空调，洗澡的水温不要太高，洗完澡以后毛巾把宝宝的身上擦干，
可以抹一点炉甘石洗剂，这个安全，初生儿都可以涂，每天次数不限，疹子明显时，可以适当多涂几次。
欢迎再次咨询。