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宝宝家长您好，您的资料已获悉，我查房后会将具体分析发给您，在具体分析未发出前，请暂不要发出追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费，谢谢。

家长您好，您提供的资料已获悉，感谢您的信任，不用太担心，从以下几个方面分析：

1. 根据您提供的病史分析，目前发热原因考虑：病毒性上呼吸道感染可能性大，不排除幼儿急疹可能。

2. 诊断依据：7月宝宝，发热2天，热峰39.8℃，无新冠流行病学史，无流感接触史，无呼吸系统及其他系统症状，热退后精神状态尚可。血常规提示白细胞计数正常，中性粒细胞比例不高，单核细胞比例轻度增高，C反应蛋白正常。血象特点不是细菌感染血象，提示病毒感染可能性大。

3. 一般情况下，病毒感冒感染所致的发热大约会持续2至3天，第3天时，热峰大多呈现逐步下降过程。6月至2岁的有些宝宝在持续高热3至5天左右后，热退出疹，皮疹持续48小时左右消失，最后诊断为幼儿急疹。幼儿急疹是一种肠道病毒感染（人类疱疹病毒6型多见），几乎90%以上的宝宝在婴幼儿期都曾有过该种病毒感染，大多除了发烧外，没有其他系统症状，但幼儿急疹是一种回顾性诊断，热退出疹后方能诊断，热退出疹提示病情已达尾声。从目前宝宝除了发热外，无其他呼吸道及系统性症状；综上分析，宝宝幼儿急疹可能性较大，今日热峰下降的几率较大，明日热退后出疹的几率较大。

4. 有以下建议可供您参考

1)目前考虑病毒感染，细菌感染证据不充分，不推荐使用抗生素。无流感接触史，无流感样症状，不推荐使用抗流感药物奥司他韦。可考虑口服小儿豉翘清热颗粒，每次半袋，每天3次，温水兑服，口服2天观察。

2) 体温超过38.5度，口服美林退热，间隔6小时口服1次，24小时不超过4次。若宝宝持续发热在39度以上，且口服美林后仍在39度以上不退热伴有不适感，在口服美林1小时后，可以口服另外一种常用退热药泰诺林（对乙酰氨基酚），与美林交替。泰诺林自身间隔6小时口服1次，24小时不超过4次。

3) 高热时精神不好常见，关键在于观察热退后的精神状态，若热退后精神状态良好，能吃能玩能睡，无其他系统症状，可在家观察护理。适当多饮水，预防脱水，也可缓解感冒发热带来的咽部不适感，

5. 需要复诊情况：

1) 发热超过三天，热峰不下降

2) 进食活动减低，精神状态不好

3) 皮疹出热不退

4) 呕吐腹泻伴尿量减少

5) 咳嗽晚上难以入睡，喘息，气急

6) 耳痛，外耳道流脓

7) 持续性腹痛，进行性加重，或伴明显呕吐

6. 综上，目前宝宝发热原因考虑病毒感染，幼儿急疹可能性较大。目前宝宝热退后精神状态良好，无其他系统症状，可继续在家观察护理，做好退热处理。若宝宝反复高热并伴有热退后精神面色不好，或出现耳痛，呕吐，腹泻，腹痛，呼吸急促，排尿哭闹等其他系统症状，请及时就诊。

以上是我的综合意见和建议，希望对您的宝宝有所帮助，祝宝宝早日康复。

宝宝没有发生超高热＞41℃，没有抽搐，热退后一般情况良好，不会对宝宝的神经系统带来不良影响，家长不必太担心，若出现前述就诊情况，请及时就诊。

大便次数增加，提示有可能与肠道病毒感染有关，尤其是人类疱疹病毒6型所致的幼儿急疹，往往前三天持续高热，因此需要做好宝宝的退热处理。

右旋布洛芬栓剂，间隔6小时使用1次，24小时不要超过4次。若期间持续高热，可与口服泰诺林（对乙酰氨基酚）交替，请参见前述退热处理部分。

注意观察皮疹情况，若热退后颜面部出现红色皮疹，需就诊明确是否为幼儿急疹，热退出疹基本表明疾病已接近尾声。

宝宝热峰下降，一般情况良好，提示病情有好转。若热退后未出疹，即是普通病毒感染。若明日热退后出疹，即是幼儿急疹，皮疹出提示疾病尾声。继续监测体温，观察精神状态等一般情况，家长不必太担心。

希望以上建议对您的宝宝有所帮助，宝宝若有需要咨询，请及时在丁香平台与我联系，一起为宝宝的健康保驾护航，祝宝宝健康成长。