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您好！感谢您对我的信任！请您先别回复我，资料较多，稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢。

1，女性，57岁，一年前胃镜提示：胃体息肉（已经切除），慢性非萎缩性胃炎，胆囊结石病史，胆囊切除术后。近半年来，上腹胀，右上腹及中上腹疼痛，胀痛为主。腹部彩超提示肝血管瘤。

2，结合以上病史及症状表现特点，中年女性，58岁，目前诊断应该是慢性非萎缩性胃炎，功能性消化不良，胆囊切除术后。

综合分析以上病史资料，主要有两个方面的原因，
①.胆囊切除术后，胆源性消化不良，也可能存在胆汁反流。

其原因是胆囊切除术后胆汁储备功能的丧失,导致胆汁由间歇性和进食有关的排泄，变成了持续性排入十二指肠,此时返流入胃的机会增多，可能会有胆汁返流性胃炎，同时胆汁对脂肪的消化吸收有重要乳化作用，胆汁持续的排泄影响对脂肪的消化和吸收。

②，慢性非萎缩性胃炎 ，功能性消化不良。

中年女性，58岁，估计月经已经停止了，本身就是功能性消化不良的高发人群，可能与体内雌激素水平降低有关，体内雌激素水平下降以后，影响围绝经期女性大脑的五-羟色胺水平，而大脑内的五-羟色胺与人的情绪，食欲，进食调控有很大的关系。

精神因素为本病发生的主要诱因，如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等，均可干扰高级神经的正常活动，进而引起胃肠道的功能障碍。
暗示或自我暗示是重要的发病因素，例如由于某种草率的诊断意见、无关紧要的化验结果或医生的举止和表情不当而造成的所谓医源性疾病。

3，下一步的诊断和治疗问题。

①，近一年有没有做过幽门螺杆菌碳13呼气试验？有没有做过相关的治疗？
因为慢性胃炎的确切病因至今没有完全阐明，一般认为物理性，化学性，生物性有害因素，持续反复作用于易感人体，即可引起胃粘膜的慢性炎症，。
最主要的是幽门螺杆菌感染，几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些药物，吃的食物过热过冷过酸过辣，经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒，吸烟等等都可引起慢性胃炎。

②，最近几年有没有睡眠障碍，失眠，多梦，早醒，入睡困难，精神紧张，焦虑抑郁的精神问题？

③，关于胃癌的问题。
这个问题基本不考虑，也不存在这种可能性。从去年4月份的胃镜图片看，胃体，胃窦，胃角粘膜光滑平整，没有粗糙隆起或者凹陷，没有褪色，也没有什么可疑的癌前病变，一年的时间不可能有这么严重的问题。
关于那个胃体息肉，从形态上看应该属于腺体息肉，切除后病理应该是良性的，或者慢性炎症，不存在癌变的可能性。

稍等，稍等一会。别紧张啊， 稍后再回复您!谢谢! 稍等

1，由于幽门螺杆菌的问题，必须要有碳13和碳14的呼吸试验诊断结果，确定存在HP，然后再口服药物，不能盲目口服药物，会增加不良反应。

2，思想负担比较重，比较紧张焦虑，我们需要通过两个表格来评定它的严重程度，是否需要用抗焦虑抗抑郁的药物，请把下面的两个表格仔细的阅读，帮助她阅读理解每个项目，相应的分数栏目打勾，把两个表格的分数分别的汇总以后上传。

3，关于药物治疗的问题。

目前还有没有嗳气，打嗝，恶心呕吐，食欲不振，腹泻，大便不成形，或者便秘问题？

胆囊切除术后。胆汁持续的向肠道排泄，会引起大肠息肉的发病率升高，胆囊切除有多少年了？有没有做过肠镜的检查？

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1，胆囊切除术后三年，10年来每天排便2-3次，前两次成型，第三次不成形，尽管肠息肉不会引起腹胀。年龄57岁，上述病史与症状，强烈建议肠镜检查。
2，那个表格大多数3,4都符合，总想着有个地方有病。
这个问题不能笼统的描述，我需要每个表格的总分数。根据分数来评定焦虑抑郁的程度，是否需要用抗焦虑抗抑郁的药。

这个问题很重要哦！请你帮助她阅读理解，评分，汇总后，请在五⭐ 评价，那个栏目里把分数上传。


3，胆肝那个区域疼，之前去做肝没事，还怀疑是不是肝问题？
这个问题需要做腹部彩超或者是腹部肝胆胰脾的ct，只要影像学上没有问题，就不会有太大的问题，多半属于胆囊切除术后的腹痛综合症。

4，根据目前的症状，不要再吃乱七八糟的中药，中成药，没有太大的治疗效果。
根据目前的症状及胃镜检查结果建议：

①，耐信片20mg.一次1片，一天一次，早晨。
②，达喜片，一次2片，一天3次，饭后1-2小时嚼服。
③，吗丁啉片10mg，一次一片，一天三次，饭前。
④，复方消化酶胶囊，一次2粒，一天三次，饭后。

大约1-2周后可以考虑把达喜片，吗丁啉和复方消化酶胶囊逐个停下来。

那两个表格大多数3,4都符合，总想着有个地方有病。


这个问题不能笼统的描述，我需要每个表格的总分数。根据分数来评定焦虑抑郁的程度，是否需要用抗焦虑抗抑郁的药。

这个问题很重要哦！请你帮助她阅读理解，评分，汇总后，请在五⭐ 评价，那个栏目里把分数上传。