2020年05月11日
第1次提问
您好 我产后六个月,剖宫产,产前有过霉菌性阴道炎史,产后42天检查清洁度二级 但是产后感觉下面发痒、异味有些大,内裤上无豆腐渣状分泌物,但是内阴也有白色黄色分泌物。且产后总有尿不净现象,内裤总是特别湿,不知道是分泌物还是尿液 请问这个情况我应该用什么药呢
2020年05月11日
王井妹医生
您好!您的问题我已查看,感谢您的信任!
1、您现在还在哺乳期吗?是母乳喂养吗?
2、有可能有压力性尿失禁,需要到妇科门诊做个妇科检查确定是否有压力性尿失禁。
3、需要化验一下尿长规和复如白带常规,根据检测的情况再治疗,现在暂时不盲目用药。
王井妹医生
订正:3、需要化验一下尿常规和复查白带常规,根据检测的情况再治疗,现在暂时不盲目用药。
2020年05月11日
王井妹医生
您好!
1、您现在总有尿不尽的情况需要考虑有无急迫性尿失禁或尿瘘。这两种情况主要是因为分娩引起的。
2、妊娠、分娩对盆底结构与功能的损伤 :
(1)由于妊娠盆腹动力的改变,造成盆腹腔的综合力量发生改变,作用力的合力方向从正常指向骶骨而转向直接作用于盆底肌肉。
(2)分娩过程软产道及其周围的盆底支持结构极度扩张,肌纤维拉长或撕裂,支配盆底肌肉的神经支配减少,尤其是助产手术分娩所导致的盆底肌肉及神经损伤。
(3)产后过早参加体力劳动,特别是重体力劳动,将影响盆底组织张力的恢复,导致未复旧的子宫有不同程度下降,常伴有阴道前、后壁脱垂。

3、如果您现在还有便秘和慢性咳嗽的症状需要积极治疗便秘和慢性咳嗽,去除诱因。
4、生活中应避免慢性便秘、咳嗽、负重老累这种情况,主动进行盆底肌肉训练,定期到门诊专业妇产科盆底门诊就诊,定期做盆底电生理生物反馈治疗,在饮食方面,避免服用刺激性食物或者是饮料。
5、(1)盆底康复治疗:适用于轻度子宫和阴道脱垂、产后盆底康复、女性尿失禁、肛肠功能障碍及性功能障碍患者。包括盆底肌训练(也称凯格尔训练)、生物反馈、电刺激等,目的是提高盆底肌张力,唤起盆底肌肉本体感受,使盆腹肌肉协调运动,改善盆底功能。
6、您这种情况可以先进行盆底肌训练,凯格尔训练6周看看有没改善,如果有条件的话可以到医院配合盆底康复治疗。一般情况下行凯格尔训练六周有效,三个月可明显改善。(做这个训练前需要先到妇科做个妇检,如确定是压迫性尿失禁就可以做这个训练。)
7、白带有异味,分泌物异常的问题需要做个白带化验,根据检测感染的情况对症治疗。

意见和建议:
1、您这种情况建议先做妇科检查,暂时不盲目用药,以免加重病情。


希望我的建议能给您提供帮助,祝您早日康复!

附训练方法:
简易的骨盆底肌肉运动可以有时有地进行,以收缩五秒、放秒的规律,在步行时、乘车时、办公时都可进行。

1.平躺、双膝弯曲。

2.收缩臀部的肌肉向上提肛。

3.紧闭尿道、阴道及肛门(它们同时受到骨盆底肌肉撑),此感觉如尿急,但是无法到厕所去需须闭尿的动作。

4.想象你用阴道吸引某种东西,如一种填塞物或者阴茎。先想象从阴道入口开始上提,再逐渐沿阴道上升,并保持3秒钟。重复10次为一组,每日3组以上,逐渐增加到25次为一组。也可以用手指插入阴道,检查这一过程的效力。

5.使阴道下降,就像将某种东西挤出阴道。保持3秒钟即放松,重复10次为一组,每日3组以上,逐渐增加至每组25次。

6.保持骨盆底肌肉收缩五秒钟,然后慢慢的放松,五到十秒后,重复收缩。

7.运动的全程,照常呼吸、保持身体其它部份的放松。可以用手触摸腹部,如果腹部有紧缩的现象,则运动的肌肉为错误。