2020年05月10日
第1次提问
你好医生,我妈妈喉咙经常一直难受,平时好一些,但话说多了就会哑,闻烟味油气会难受,有时候生气的话会说不出话。之前每年过年会喝治慢性咽炎的中药,不怎么见效,但会缓解。今年疫情原因没有喝,情况比较严重,喉咙会十分敏感,3、4月虽然喝中药但已经不怎么管用了,大概喝了20天中药调理。最近这几天喉咙好一段时间,又难受一段时间。不知道该怎么治疗,想请问您具体需要怎么做才会好?要吃些什么药,或者应该怎样去医院检查治疗

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赵建辉医生
您好,感谢您的信任提问。您的咨询已收悉,请稍等我对您的病情进行分析回复。这条您先别回复,以免浪费提问机会,待我稍后回复您之后如有问题再进一步提问。
2020年05月10日
赵建辉医生
您好,您发来的图片只能显露患者的软腭,咽后壁没有暴露出来。从这张图上看,软腭也是明显充血的,结合您母亲的症状,这是一个慢性咽喉炎的表现。慢性咽喉炎在成人当中是一个比较常见的疾病,没有什么特殊的用药对其特别有效。中药在治疗慢性咽喉炎方面更是没有循证医学上的证据支持。对其治疗首先还是要查是什么原因导致的,然后针对病因进行治疗。
慢性咽喉炎的常见原因主要有下面四个:①饮食,烟酒以及空气污染的刺激,不知道您母亲平时有没有吸烟饮酒的情况——包括二手烟的刺激,饮食有没有什么特殊,有没有经常进食辛辣刺激的食物,这个您在后面提问中可以补充。②过敏因素:是由于过敏导致炎性细胞在咽部黏膜浸润,导致出现咽部异物感、分泌物增多及咳嗽等,感冒后的气道高反应也可归到这一类。③反流性咽喉炎,这是慢性咽喉炎的一个常见原因。这里需要您补充一下:您母亲平时有没有反酸、烧心、经常往上打嗝、胸骨后的烧灼感等。如果有这些症状,存在反流性咽喉炎的可能性非常大,但不存在不代表没有反流性咽喉炎。这个诊断的金标准是做咽喉部的pH监测。如果考虑是这个疾病引起的,那最终还是需要治疗胃,包括抑制胃酸分泌、中和胃酸及使用胃肠动力药物等。④鼻腔因素,包括经常鼻堵及鼻涕倒流刺激,鼻堵是因为导致经常的张口呼吸,尤其夜间张口呼吸会导致咽部蒸发增多,容易继发咽部的慢性炎症。鼻涕倒流比较好理解,就是由于鼻腔分泌物的直接刺激。这里需要您补充您母亲平时有没有鼻堵,以及有没有鼻涕倒流的情况
2020年05月10日
第2次提问
您说的对,最近喉咙也在难受,而且确实一直以来以慢性咽炎为症状看的。上面这四个方面,1中我家个体,我妈妈会经常接触二手烟(大概二十几年),辛辣食物几乎不会吃。3中,喉咙要是难受的厉害,会感觉胃、心附近感觉到揪,不知道算不算,ph监测这个还没有做过。有时候消化不好,会自己吃胃动力的药。4中我妈妈一直有鼻窦炎,大概有三十多年,所以确实是形成了张嘴呼吸睡觉的习惯。平时鼻堵机率大,干燥。以上我觉得1和4的影响会更大些,个体户说话多,感觉会更加剧这个喉咙的病症。您看我这次发的照片可以吗? 这个慢性咽炎,还是需要长期调养,中药治理吗?还是需要去医院开西药治理会更好一些?

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赵建辉医生
您好,您的提问我已收到,请稍等一下我给您回复。在我进一步回复前,您暂时不要提问,免得浪费您的提问机会,谢谢。
2020年05月10日
赵建辉医生
其实就像刚才说的,慢性咽炎更符合是一个症状诊断,严格来讲它不是一个疾病。嗯,治疗主要还是针对病因的处理,所以我建议您不用经常性的去拿一些中药调理,一方面是花钱,第二方面经常吃药可能反而会对胃不好。
针对①中的,主要还是做好个人防护,这个没有别的更好的办法。
针对③,可以先进行饮食方面的控制,减少能引起反流的食物的摄入以及在饮食习惯上做一下调整。这个我一会儿单独给您发一条。
针对④可能需要去医院检查明确一下鼻窦炎的诊断以及它的严重程度 ,有针对性的治疗鼻窦炎的症状比如鼻堵,如果有脓鼻涕的现象,那还要治疗鼻涕的问题。
赵建辉医生
从照片看边上看咽后壁也是充血的。符合刚才咱们说的情况。
下面我说一下饮食上的问题:①平时饮食方面,要注意容易引起反流的食物尽量避免,比如浓茶、咖啡、红薯、蛋糕、韭菜等。②每次不能吃太饱,因为饱腹后腹腔压力大于食管括约肌的约束能力,就会有反流发生。③晚餐与睡觉之间的时间最好不要短于3小时。这些都是给您母亲饮食方面的建议。
2020年05月10日
第3次提问
谢谢您的建议,您说的这些确实是挺符合。我妈妈说她喉咙经常感觉有异物,有痰,会不由自主的吐痰,白天会严重些,晚上睡一觉会好一些,这些也是慢性咽炎的症状吗?您上面针对1和3的建议,我们会好好注意。我妈妈喉咙难受的厉害,鼻子也会抽着疼。这样的话,是需要去医院主要看和治理鼻窦炎就好了吗?还是说还需要去医院做喉镜?不好意思赵医生,我想问问具体该怎样处理才会好一些?
赵建辉医生
您好,您的提问已收悉,请稍等我给您编辑回复。
2020年05月10日
赵建辉医生
我明白您的意思,您是想我给出一个具体的就诊流程。首先我回答您上面那个问题上面那些症状,是慢性咽喉炎的症状,它包含的症状很多,包括咽喉异物感,声音嘶哑,有粘痰等。
第二,在诊治流程方面呢,其实主要目的是要寻找慢性咽喉炎的病因,①首先咱们考虑的有反流的因素,所以说需要去医院查咽喉和消化科。咽喉这块儿主要是需要做喉镜检查,而消化科呢,需要查咽喉部的pH监测,必要的时候他们会做一个呼气试验,查有没有幽门螺杆菌的感染。②其次,因为您提到有鼻堵和鼻窦炎的情况,所以说要查鼻腔和鼻窦,一般首先做一个鼻内镜就可以了,但是通常情况下在我们医院,刚才说的喉镜能同时把鼻镜的内容就概括了,也就是说做一个电子鼻咽喉镜,能同时看到鼻腔内的情况和咽喉的情况,不需要做鼻内镜和喉镜两个内镜检查。但这只是我们医院的情况,不同医院可能具体操作上有一些差异,这个倒是问题不大。内镜检查鼻腔之后,如果大夫认为有必要,会再给您母亲做一个鼻窦CT的检查。这样结合以上的查体和辅助检查,诊断清楚之后,后续就可以进行针对性的治疗了。
赵建辉医生
在去医院检查之前,先做到我上面提到的那几点,一是做好个人防护,第二是饮食方面的控制,第三鼻子方面可以先用海盐水洗鼻,损伤比较小并且能缓解鼻部的症状。
如果反流性咽喉炎诊断清楚之后,需要用治疗反流的药物,这个我一会儿在处方建议中给您开列出来,您现在不需要购买,只是供您做个参考。
赵建辉医生
最后祝您母亲早日康复,有耳鼻喉相关问题您随时可以在这找到我。因为系统有回答时效的要求,在门诊和手术的时候我会暂时停止问诊,在忙完工作后我一般都会开诊,有问题随时沟通。
方便的时候请不吝五星评价。祝您生活愉快。

TA的问答

医生你好。我家宝宝目前4个月零2天。本月5号因为天气变化导致感冒了。那个时候有咳嗽流鼻涕和鼻塞。后面吃药后除鼻塞其他症状都没有了。但就是鼻塞一直不好,特别是躺下睡觉的时候。我也用海盐水给冲洗鼻腔,前面几天冲完鼻腔后是可以吸出鼻涕的。今天开始冲洗鼻腔后吸不出鼻涕,但依旧听到鼻腔里面有呼哧呼哧的声音,而且最近两天鼻涕感觉有点变浓稠。请问这种情况还算是感冒还是鼻炎啊。我需要带着小朋友去耳鼻喉科去做个检查吗?你好赵医生,目前我的症状还是鼻塞,没有鼻涕,鼻腔发干发烫,咽喉部总是感觉有痰吞不下去吐不出来。白天症状比较轻,晚上睡觉明显,影响睡眠。也没有其他任何感冒症状。因为在西藏目前只买到康泰克,三九感冒冲剂,洗鼻盐水,氯氟他定,喷的鼻炎舒宁。我感觉是不是鼻炎咽喉炎一起发作了?你好医生,首先我有鼻炎,鼻息肉,最近一直用辅舒良,我最近在断奶,已经断奶了今天12天了,断奶过程中右侧乳房有点硬块,我昨天自己用手推开挤出好多奶,最近这三晚上一到了晚上就发烧37.7,不知道是不是堵奶乳腺炎引起的,紧接着我昨晚睡觉的时候嗓子开始很疼,今天早上嗓子沙哑,发声困难,我想让医生帮我开一个治嗓子的药方男孩八岁,有过敏性鼻炎史,从视频中可以听到他隔一会就会嗽嗓子!孩子没有发烧咳嗽的症状,最主要的问题就是视频中那样隔一会就嗽嗓子,剧烈运动后嗽嗓子的频率会增加!问孩子为什么老是嗽嗓子,孩子说嗓子有痰!偶尔有鼻涕!此外没有其他症状!夜里睡觉除了入睡时稍微呼吸声有些重,入睡头两个小时有头汗,没有其他问题!嗽嗓子的问题持续了大概半个多月了,一个月前大哭了一场引发了过敏性鼻炎后开始吃孟鲁司特钠到现在,十天前开始喷布地奈德鼻喷剂,吃切诺,嗽嗓子的情况感觉没有特别大的改善,三天前开始增加了西替利秦!不知道嗽嗓子的问题是否是过敏性鼻炎引起的吗?还是其他问题?昨天开始鼻塞,鼻子里发烫,打喷嚏,流清鼻涕。没有其他症状,有刺激性鼻炎。前天晚上睡觉在酒店,空调风口对着脸。是不是感冒了?