2020年05月10日
第1次提问
你好,我的宝宝现在9个月零6天,她在4月16号(8个月)打了乙脑疫苗和麻风疫苗,4月17号开始出水痘,在出水痘第八天就是24号开始发烧,25号我们把宝贝送到医院就诊,医生建议住院观察,25号住进医院后,晚上宝贝肚子上和后背上开始出现红点,后确诊为幼儿急疹。5月2号出院,今天去复查,发现白细胞比之前的还高,下面是出院记录和复查化验的单子!

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2020年05月10日
潘华医生
您好,宝宝的资料收到了。接下来我会仔细看宝宝病历后,整理好思路,马上编辑文字详细回复您,回复中,这条不用回复。
2020年05月10日
潘华医生
您好,抱歉让您久等了!
宝宝9个月零6天,4月16日接种麻风疫苗,17日出现水痘,24日有发热,25日晚上宝宝出现皮疹,诊断幼儿急疹,今天复查白细胞较前增高。
根据宝宝的情况及您的提问回复如下:
1、宝宝今天复查白细胞较前增高,但是宝宝血常规很正常的,CRP也正常,提示炎症消失,宝宝疾病痊愈,不用担心的。
宝宝血常规是很正常的,因为如下:一是:小婴儿宝宝白细胞正常情况下计数在11-13左右,宝宝白细胞12.89是正常的;二是:血常规解读一定要同时看白细胞、血红蛋白、血小板,宝宝以上三个指标都是正常的(血小板比参考值高一些,也没有关系的,应该与上次感染水痘有关,后面会自行正常);三是:白细胞数值受很多因素影响,比如激动、运动、哭闹、进食等均会引起白细胞由血管边缘池释放到循环池,引起白细胞升高,但是只要不是很高(比如15以下),血小板及血红蛋白正常,也是正常的。
2、关于宝宝上次的水痘、幼儿急疹,都是病毒感染引起的,前者是水痘病毒,幼儿急疹是人类疱疹病毒6感染,都是可以自愈的疾病,不用担心!
3、不过,我个人认为宝宝24日的发热,不是水痘病毒引起的,因为水痘的发热,一般是发热第一天出现水痘,不会与水痘间隔1周时间。
宝宝24日的发热,25日的皮疹,不能排除麻风疫苗反应,因为麻风疫苗就是减毒风疹和麻疹活疫苗,因为是活疫苗,就有一定毒性,所以接种疫苗后6-21日可以出现发热、皮疹、咳嗽、眼部分泌物增多的情况。因为麻疹病毒潜伏期是6-21天,中位时间13天左右,所以宝宝接种疫苗后8天左右出现的发热及后面的皮疹,确实不能排除是疫苗引起的。
麻风疫苗引起的发热可以伴有皮疹及肺部改变。
因为宝宝当时的皮疹我没有看到(如果方便,可以上传我看一下),我不好判断宝宝的皮疹是幼儿急疹还是麻风疫苗引起的皮疹,但是宝宝目前体温正常,应该也没有呼吸系统症状,转氨酶正常,提示疾病痊愈,不用担心的。
4、宝宝单纯疱疹病毒抗体阳性,单纯疱疹病毒感染一般会有口腔或者口周疱疹,疼痛明显,如果宝宝没有以上部位皮疹,单纯疱疹病毒抗体阳性,可以不需要处理,因为即便存在单纯疱疹病毒感染,对于机体免疫功能正常的个体 ,宝宝的免疫系统也是可以自行杀灭病毒的。
希望可以帮助到您,有问题随时追问!
2020年05月10日
第2次提问
这个是出现皮疹的照片,当时我只照了两张!

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2020年05月10日
潘华医生
您好!您的追问收到了!看图片像麻疹,我现在在外面,手机快没电了,很抱歉,稍等一下,一会详细回复您。
2020年05月10日
潘华医生
您好,抱歉让您久等了!
1、看图片更像麻疹,幼儿急疹的图片皮疹要小一些,再就是幼儿急疹疾病特点反复发热3-5天,平均发热时间3.8天,然后体温正常,皮疹出现。
2、宝宝24日发热,25日晚上肚子及后背出现皮疹,发热病程比较短,所以,不是特别符合幼儿急疹。
3、不过,不管是幼儿急疹还是麻疹,血常规特点往往白细胞正常值的低限或者减少,不会是正常值的高限,CRP(C反应蛋白)正常,宝宝血常规白细胞正常值的高限,CRP升高,应该是继发了细菌感染,所以,宝宝住院用药阿莫西林治疗应该没有问题的。
4、重点是看宝宝目前的情况,宝宝血常规正常,CRP正常,转氨酶正常,提示宝宝痊愈了,不用担心的!
希望可以帮助到您,有问题随时追问!
2020年05月11日
第3次提问
你好,医生帮我看一下CT图片,还有报告,前三张是昨天复查照片,后两张是住院期间住的!

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2020年05月11日
潘华医生
您好,宝宝胸部CT我仔细看了。
胸部CT应该是基本正常的,肺里炎症应该没有了,右侧胸膜有轻微增厚、粘连,应该上次肺炎(后面2张住院期间胸膜增厚、粘连就有,不过,昨天的CT已经明显减轻,不仔细看,看不出来)有关,不要紧的,胸膜粘连、增厚很轻,可以自行吸收至正常,可以不用再复查胸部CT。
总之,宝宝之前异常的指标目前已经基本正常,结合宝宝目前没有发热、咳嗽等症状,提示宝宝已经痊愈。
希望可以帮助到您,愿宝宝健康成长!

TA的问答

症状及患病时长:6个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:手上长了一个硬疙瘩,不痛不痒,慢慢在长大。医生,你好 我家孩子过敏体质,5日左右开始淌鼻水,后来就是拉丝儿白鼻涕夹带黄鼻涕,在家生理海水洗鼻子、用了内舒拿、仙特明和欧龙马(自从上幼儿园后基本就是鼻涕一周好了,下周又开始淌鼻涕)。用药三天后就是12日中午13点左右体温39.3℃,手脚冰凉,喝了布洛芬,12日到13日一发烧体温基本就是39℃多,然后喂布洛芬,状态还可以。14日一发烧就40℃,最高40.03℃,喝了布洛芬不到4小时又烧起来,间隔时间短,24小时喂了5次布洛芬,每次5毫升(按说明根据体重应该4毫升,24小时喂4次),第五次才出汗。 15日继续发烧,间隔时间长了,每次喝完会出汗。 这三天发烧基本就是高烧,手脚冰凉、怕冷,头疼,偶尔有鼻涕。 今天上午11点半左右体温37.5℃就说头疼,走不了路。下午13:20体温39.3℃,继续喝了布洛芬,但这次状态恢复比较快。 从昨天晚上开始用药小儿豉翘清热颗粒和头孢克污颗粒。 另外,我家上月急性化脓性扁桃体炎好了后扁桃体一直是‖肿大。 请问用药需要调整吗? 四个半月,15斤女宝,11.1日凌晨开始发烧,昨晚后半夜出现犬吠样咳嗽,目前嗓子有痰,鼻涕有清的也有比较粘稠的,咳嗽,呼吸声比较重问诊情况 潘医生好,首先感谢您上次对宝宝脂溢性皮炎的诊疗,目前脸上的疹子已经基本痊愈了。 基本情况: 56天,纯母乳,出生5.4现11斤,长势、吃奶、精神状态都挺好,胀气放屁不多,无肠鸣音,肚子软,用力时会崩屎。 奶奶过敏体质,爸爸过敏鼻炎,易起风团,海鲜过敏。 1.大便:月子大便正常,妈妈忌口牛羊海鲜牛奶,40天左右时大便出现较多粘液,小便乳糖不耐受,大便隐血弱阳性,每天大便6次左右。医生开了酷沛乳糖酶及三联益生菌,已吃4天,乳糖酶每天4次每次4滴奶前吃,现大便2-3次,隐血阴性,水便分离少了,但仍有较多粘液,便便不臭,微酸。目前妈妈不吃水果,八大类除面粉外其他都不吃了。 2.红屁股:经常红屁股,有时候是屁股(两瓣屁股接触的皮肤)有时候是屁眼。 3.吐奶:躺喂时每次喝完奶都会吐,有时半小时后还会吐,刚喝完奶鼓出的是奶液,半小时后吐出的是奶渣或粘液状半透明奶液。坐喂时刚吃完不吐了,一会可能还会吐奶渣和粘液。 4.疑似过敏:月子里偶尔打喷嚏,现在打喷嚏频率增加,一天好几次。有时红眉毛,热时右耳垂出疹子,外耳阔发红,有少分泌物。 请问潘主任宝宝上述这些情况有问题吗?需要怎么干预? 症状及患病时长:7.21号左右开始零星疹子 不太痒没当回事。23晚上洗澡发现出现图片情况 24凌晨3点开始瘙痒抹了皮炎平还是痒 就医及用药情况:12号发烧持续不退 15号到儿童医院就诊输液 头孢 输6天到20号 需要解答的问题:是否是寻麻疹?需要口服药物么?还是如何处理