王佩元
主治医师
肿瘤外科
福建省肿瘤医院
休息中
暂无
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2020年05月15日
王医生，您好！我父亲63岁，2020年3月查出肺癌晚期，各种检查后，病理是非鳞非小细胞肺癌，偏向大细胞神经内分泌癌。基因无突变，没有靶向药。pd-1小于1%，医生说不适合免疫治疗。选择化疗，第一周期，医生建议用的伊立替康+卡铂，后加恩度。请问王医生，以您的经验，有什么合适的药能推荐一下吗？我在网上查，贝伐是进口靶向药，是不是比恩度要好？
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2020年05月15日
您好，感谢您的信任。从您的报告和描述中，患者为大细胞神经内分泌肺癌（cT3N3M0 IIIB期），无无基因突变，PDL2低表达，选择化疗。现已用依替利康联合卡铂和国产内皮抑制因子恩度治疗一周期。肺大细胞癌早期发现有一定困难，临床治疗效果有一定局限性，预后常常比较差。目前的这个方案是可行的，不要着急换药，先进行两周期的化疗后再复查看看治疗效果，如果效果不错，肿物有缩小，再继续本方案进行治疗，如果治疗无效，再考虑其他方案。国产的恩度，目前治疗效果不错，没有研究将贝伐珠单抗和恩度进行比较，两者虽然都是抗血管药物，但是属于不同类型的抗血管药物，没有可比性，每一个人是不一样的个体，对药物的反应性不一样，有可能患者对恩度效果好呢。不要太着急，治疗是需要疗程，等复查后再考虑需要换不换方案就可以。祝好。
TA的问答
医生，您好。
患者 男 60周岁，形态消瘦，上周日因腹痛，无力在南平某镇卫生院检查。B超显示肝内探及数个稍高回声结节，大者于右肝，大小约71mm X 55mm，边界可见，欠规整，内回声不均。谷氨酰转移酶282(10-60),乳酸脱氢酶898(120-250)，白细胞14.9，CRP 71。次日晚转移至南平某市立医院，甲胎蛋白320(0-10),癌胚抗原32(0-5)。除肝区肿瘤外，还诊断了胰腺炎。CT, MRI等检查检验单子见附件图片(胃部贲门占位（病理还没出）食管霉菌性食管炎，肺部转移性肿瘤，肝转移性肿瘤，乙肝阴性)。平日喝茶，有养宠物，比较偶尔少量饮酒。
现想了解，患者病情具体情况如何，比较建议什么治疗方案。若转移至更大医院，有什么建议？症状及患病时长：医生你好，我妈妈最近查出胃癌晚期，是低分化恶性肿瘤，是由于慢性萎缩性胃炎，做胃镜查出大面积溃疡7-8cm，已经癌变，有扩散；医生不建议动手术，目前胸与腹部有积水，导致呼吸困难，今天做了穿刺放了胸水650毫升，明天还要放800毫升；目前我还没有拿到明确的诊断书，但医生已经谈话多次，病情已经非常严重，只希望化疗靶向免疫有一点作用，让妈妈最后的时间不要太难受。
就医及用药情况：目前住院3天，医生说先要减轻心肺压力，再化疗。我会试试靶向治疗，只要有机会都愿意尝试一下，希望在基本保证妈妈生存质量的同时延长生命。
需要解答的问题：我想问一下，在膳食方面有什么吃的可以推荐的，我查询了一下为啥鸡汤、鱼汤、骨汤不建议。妈妈目前精神状态还可以，希望她可以吃一些好的东西。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：胃癌全切手术术后第一次检查。请帮忙分析检查结果。谢谢谢
症状及患病时长：食管癌，2022年11月检查出来
就医及用药情况：化疗三次后手术，化疗是用的帕博利珠单抗，2023年2月14日做的手术
需要解答的问题：术后至今接近一个月，父亲老是咳嗽，吃东西、喝水都会咳嗽，术后饮食一直是以流质实物为主，人也瘦了10几斤，就是想知道咳嗽是怎么回事？会不会有其他问题？有什么需要注意的？
症状及患病时长：胃不疼，经常胃胀气，暧气，放臭屁，偶尔肠鸣（比较少），偶尔便秘，前几年便秘严重，现在不会了。
就医及用药情况：几年前查过肠镜，写的直肠炎，最近查的胃镜，如图。
需要解答的问题：
应该吃什么药能够缓解，康复新液跟艾普卡唑肠溶片效果佳吗，能否一起服用？
