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周末晚上好，抱歉让您久等了。
您的情况我大致了解了，主要是间断大便干结和排便困难近半年，期间有自行好转，近期反复。咱们在省人民医院的大便常规+潜血检查结果是正常的，之前您提到的大便颜色深考虑可能是粪便干结所致。从您上传的图片来看，肛门局部可以见到有红肿，似乎局部有破损，考虑肛裂可能，所以您觉得肛门位置有排便不尽感，还有刺痛感。在肛裂的时候，肛门持续收缩不易松弛，所以大便也可能出现变细和不规则形状。
所以我觉得目前您应该是有便秘和肛裂。因为这一次出现便秘的时间不长，您的年龄也比较年轻，咱们可以考虑先用药物来改善便秘，再配合饮食生活调整，让后续大便都可以保持通畅，您的肛裂也就能更快愈合。如果后续药物治疗效果不好，必要时完善肠镜检查。
现在您已经有聚乙二醇电解质散，这是我们常用的一种缓泻剂，小剂量时比较温和安全。大剂量临床上主要用于肠道检查前的肠道准备，比如肠镜检查前的肠道准备。我看处方写的是1次1包，1天2次，不过按这个剂量服药后您觉得没有明显改善。
我还需要向您了解一些更详细的内容，以便我分析和为您进行便秘药物调整。请问您是今天才开始喝这个药的对吗？今天您还留了大便，说明您今天至少有排便1次对吗，今天大便量如何，大便还是干结和排便困难吗？这几天您的食欲食量如何？近期有没有腹痛腹胀的情况？
除了调整聚乙二醇电解质散的剂量，必要时还可以加用其他药物，待您把上述信息补充给我，我一并给您用药建议。
关于肛裂的肛门不适感，咱们这段时间可以考虑用湿巾代替卫生纸，减少纸张擦拭的摩擦，会好很多。此外，可以润肤膏涂抹肛周皮肤，也可以帮助保护皮肤和缓解不适。

早上好，补充信息已经收到了。感谢您的肯定，能帮到您我也很高兴。
咱们把药物稍微调整一下：
1. 今天咱们先把聚乙二醇电解质散加个量，每次2包，每天2次，如果加量后顺利排便，明天继续按2包，每天2次来吃，若今明两天出现大便次数多或者腹泻，后续再减到每次1包每天2次来维持。
2. 除了聚乙二醇电解质散，可以加用小麦纤维素来帮助成便，每次1包每天3次，餐后服用。后续饮食结构改善和大便规律以后就可以停用了。
3. 注意要避免用番泻叶、麻仁丸、排毒养颜和肠清茶、常润茶、酵素等药物。
4. 当粪便十分干结，出现粪块在肛门嵌顿时，可以用开塞露润滑，使大便顺利排出；但此后需要坚持服用缓泻剂和坚持每日进行排便训练，不能每次都等到大便干结后用开塞露。
在这个基础上，您自己需要改善您的饮食生活习惯来帮助恢复良好的排便习惯和节律，后续即使停药也不那么容易再犯。具体来说：
首先是饮食：
1. 足量饮水，每日饮水量（包括菜汤等）约2L以上，也就是普通装矿泉水瓶4瓶的样子；
2. 改善饮食结构，少吃蛋糕、油炸食品等，适当多吃杂粮（全麦麦片、杂豆饭、用土豆红薯代替一部分米饭）、富含纤维素的蔬菜瓜果（梨、蜜桔、苹果、西梅、李子、猕猴桃、火龙果、草莓、西瓜、芒果等，菌菇类、豆芽、芹菜、空心菜、豆角、南瓜、黄瓜、西红柿等都是富含纤维素和维生素的蔬菜瓜果，没有过敏的话都建议适当多吃）；
其次是生活习惯：
1.养成每天排便的习惯，每天早饭后或晚饭后尝试排便5分钟，拉不出来就不拉了；
2. 平时有便意时就及时去排便，不要憋便。排便时不要看书看报玩手机等，专心排便，时间不超过10分钟为宜；
3.保证足够活动量，每日可适当进行散步、快走等活动，有助于促进肠道蠕动；
4.如果是坐便器，可以考虑买一个脚凳，排便时将双脚垫高，可能有利于大便排出。
您便秘的时间不长，年龄也比较轻，经过上述措施和治疗，便秘应该可以较快恢复的。
如有不明白或者其他疑问，您还有一次免费追问的机会的。

平台的小麦纤维素缺货了，您可以自己去药店买一点先吃，也可以先从饮食上进行调整。

晚上好，您提到的这种有便意但是排便不出来的感觉，我们叫里急后重。通常这是因为直肠粘膜受到了刺激，让你觉得直肠里有大便没排出来，但是实际上直肠里面没有什么大便，所以你排便就不成功。这种情况可能是有轻微的直肠黏膜的炎症，或者是前期咱们用开塞露对直肠粘膜有轻度的刺激导致感觉异常。
如果咱们大便里面没有脓血的话，一般都不严重，这种时候，我们不鼓励去频繁的尝试排便，反而会建议你避免蹲坐这一类可能给盆底和直肠增加压力的动作，你可以躺一会，或者是出去走一走，做点别的事情，稍微转移一下注意力。后续咱们保持大便通畅，暂时也不建议您再使用开塞露了。