2020年05月15日
第1次提问
陈医生,您好,小朋友今天去医院查了血常规,附上检查单。但是那边的医生说的很含糊,跑了两家医院说法不一样,所以与您确认下,另外附上小朋友打针的地方。如果是疫苗引起的感染之类的应该如何治疗,烦请指点。今天医院开了一点消炎药。头炮。并附上医院诊断。

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陈欲晓医生
您好,感谢您的信任!您的信息我收到,待我仔细阅读 分析 整理 编辑后回复哈,需要些时间,麻烦您等我会儿啊。因为追问次数有限,为节省追问次数,这条您可以不用回复哈!祝好!
2020年05月15日
陈欲晓医生
您好,感谢您的信任,
一)小朋友已经超过48小时仍有高热反复超过39度,那么目前已经基本上不再考虑是疫苗接种的一般反应,而考虑是感染引起的发烧了。

二)小朋友除发烧之外没有其他症状、血常规白细胞正常、C反应蛋白轻微升高,这种血常规结果是病毒或细菌或支原体感染都是有可能的,这个血常规的改变并不典型。

三)细菌感染方面:医生开的这个头孢可以用的。

四)如果口服头孢后,接下来小朋友的精神状况仍旧较前弱、即便美林用到单次剂量五毫升仍旧退烧效果不明显,或用美林5ml之后精神状况仍旧不是明显好转,那仍旧警惕流感病毒感染不能够完全排除,即便门诊做流感病毒筛查阴性也仅作为参考因为这个筛查是可能有假阴性的,另外虽然现在不是流感高发季节,但流感病毒感染是可以常年散发的。所以如果考虑给口服奥司他韦预防或治疗(一天两次,一次30mg)。同时也要警惕不典型病原体感染,如果头孢口服三天、即便加上奥司他韦也不能改善,可以考虑把头孢改成希舒美抗感染(一天一次,一次0.1克)。

五)肺炎的诊断方面:
如果小朋友仅仅是发烧,
而没有其他症状体征包括咳嗽、呼吸急促、呼吸费劲/呼吸困难、喘息、吸气性三凹征(吸气时胸骨上、锁骨上、肋间隙有凹陷)、面色发青、测血氧饱和度低、医生听诊听到固定湿啰音、胸部X片见炎性病变,
那么是不足以诊断肺炎的。
所以目前还不能诊断有肺炎。

六)西替利嗪:如果小朋友没有明显的搔痒、皮疹可以不用吃。炎宁糖浆:有效性安全性目前缺乏循证医学依据,也不能排除潜在肝肾损害或过敏风险,就不推荐用啦。

七)美林建议目前仍旧按单次5ml的量来吃,用前摇匀,配合多喝喝温水。美林开封后超过一个月的就不建议再用了。

八)接种部位看了不要紧。小朋友没有痒或痛(要去抓或挠)表现吧?如果痒 ,可以用凉毛巾(别用冰,以防冻伤)冷敷,或炉甘石洗剂外用止痒。等红晕无再扩大、也不痒了可以酌情用温毛巾热敷,促进肿胀吸收。有的宝宝红晕消退后,可能在接种处皮肤下能摸到一个小硬结,那个小硬结大部分在两周内也会自行吸收,无需担心。但如果接种处有其他不良反应,比如起水泡等,则建议去儿童皮肤科就诊,对症处理。

九)仍旧保证睡眠和休息,保证液体摄入尿量尿色正常,避免劳累。按上述操作的同时仍旧需要观察:发热情况、热降期间精神状态、有没有出现其他症状包括接种部位等等。

希望以上解答对您有帮助🙂
2020年05月15日
陈欲晓医生
另外,注意一下小朋友接下来有没有出现皮疹,不排除后续出现皮疹。
①如果出现皮疹+发烧退下去不再起烧则不用担心,考虑幼儿急疹,一个良性经过,一周左右就痊愈了。
②但如果出现皮疹+烧仍反复无好转,则一定要再次复诊,让医生看一下颊粘膜有没有白色斑点、颈部淋巴结情况、有没有红眼/指趾端肿胀脱皮/唇干红皲裂/肛周脱皮、心肺及其他体征,以及复查血象或进一步其他化验比如异常淋巴细胞/心彩超等等。
如果有其他疑问可以追问啦❤️