2019年06月10日
第1次提问
女儿1岁8个月,前两天发烧,吃了美林就退烧了,但是反复发烧了两天。昨天晚上去医院做了检查,结果如图一,并做了手足口病检查没问题。晚上检查嘴巴里有疱疹,医生开了阿莫西林悬液粉跟蒲地蓝,吃了2次。到今天中午嘴巴周围长了两三个小的疱疹,如图二,里面也长了,像口腔溃疡的那种。。今天经常状态也不好,吃东西也不吃,水也不喝,早中各喝了点牛奶。

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2019年06月10日
李丛哲医生
您好!宝宝现在还有发烧吗?手足心以及肛周的部位有没有红点或者疱疹呢?有没有出现肢体抖动?
第2次提问
今天白天体温38°_38.4°左右。手足,肛门没有疱疹

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2019年06月10日
李丛哲医生
好的。从目前您提供的病史和检查结果来看,目前主要考虑以下两种疾病
1.疱疹性咽峡炎,这是这个季节比较常见的疾病,是由肠道病毒感染引起的,其实和手足口病差不多,主要表现为发热和口腔内疱疹,这个疱疹主要集中在咽腭弓的部位,也就是嗓子里面,口腔的其他部位也会出现,这个疱疹会伴随着明显的疼痛,因此宝宝的饮食会受影响。对于疱疹的治疗,一般就是对症,如果合并细菌感染可以应用抗生素。宝宝的血常规提示白细胞和CRP升高,考虑合并细菌感染,因此可以继续使用阿莫西林,对于缓解口腔疼痛,可以使用康复新液或者开喉剑喷剂,都能减轻口腔的疼痛感。同时注意多食用新鲜的蔬菜和水果,可以补充维生素,促进恢复。部分疱疹性咽峡炎也会出现重症的表现,比如合并神经系统并发症等,如果手足心出现疱疹,并且精神差,肢体有抖动,就需要及时到医院就诊。
2.疱疹性性口腔炎,这个是由疱疹病毒感染引起的,主要表现口腔内的疱疹或者溃疡,部分面部、口唇周围也会出现疱疹,同时会伴有高热、进食差、流涎、烦躁等表现,治疗方面也是以对症治疗为主,没有特效药,合并细菌感染可以应用抗生素,大体治疗和疱疹性咽峡炎相似。
不管是哪种,目前主要的治疗是抗生素+局部用药(康复新或者开喉剑),同时注意有没有其他特殊的表现。如果宝宝一直发热、进食不好,那么还可能合并脱水,必要时需要到医院输液治疗。
第3次提问
如果高烧38.5°以上能用美林吗?美林跟阿西莫林可以同时服用吗?现在是阿西莫林粉剂跟蒲地蓝共同服用。
2019年06月10日
李丛哲医生
体温超过38.5摄氏度,可以服用美林,需要注意的是,美林的两次间隔时间至少是4-6个小时。如果没有超过38.5摄氏度,并且手脚温暖,那么就不需要服用美林。美林和阿莫西林可以同时服用,两个药物没有什么禁忌症。

TA的问答

小女孩,4岁半,前天开始发烧,给了美林吃了两天,药效一过又烧,带去卫生院做了b超和血象,看过说是细菌感染合并肠胃炎。开了阿莫西林克拉维酸钾和胃苏颗粒,胃苏颗粒太难喝,小孩不接受,吃一次吐一次。从昨晚到现在共拉稀了6次,便便稀带水,今天早上给喝了一次阿莫西林克拉维酸钾和蒙脱石散,目前体温38.5,今天还没吃过美林,孩子十来分钟就喊一次肚子痛,也不愿配合去医院。医生您好,我女儿三周岁多8个月,这两天说嘴巴疼(附图),昨天参加幼儿园体检有血常规项目。然后三天前有过一次皮肤发出红色小点有点像寻麻疹,吃了西替利秦当天就退了。请问这个嘴巴里面是啥问题,是病毒感染吗医生您好,我家宝宝四岁,体检出来没有乙肝抗体是怎么回事,这打了针也没几年啊。抗体是阴性,医生说完全没有抗体,要重新打针,请问乙肝疫苗有几种呢?哪一种比较好?孩子今年11岁,体重80斤,7天前得了肠炎,吃了两天药好了。但到现在都是食欲不振,每顿只吃一点点东西就说饱了,不吃又饿,腹部有胀气现象。现在要怎么办?孩子每天都咳几声,咳的不重,但嗓子有痰一样,一直15天了,也不好。今天拍了片子,开了两种药。我想问下这个严重么?孩子8个月大,之前元旦的时候,上呼吸道感染,说是支气管炎,后来就慢慢自己好了。现在时隔一个半月是不是加重了?有时候感觉孩子呼吸不畅