非常抱歉,让您等了一天。最近新冠疫情防控政策变化,部署了一天的工作。
就您提供的资料来看,30岁女性,诊为左上叶继发性肺
结核(涂阴),异烟肼+利福平+乙胺丁醇三联抗结核治疗一年,起初半年治疗后病灶缩小好转,后续3个月变化不大,近期有新进展。
您提供的两张CT图片,上边没有显示日期,如果我没有猜错的话,第一张图片是今年3月份的,第二张图片是最新的5月份的。第一张图片显示的空洞内的团块状物,单纯靠CT图像是无法直接鉴定其性质的,但从最新的CT显示空洞内团块物消失的情况来看,痰栓的可能性比较大,肺结核空洞内再次出现干酪样坏死物的可能性也有,另外也有结核空洞内合并真菌感染的可能性。
在给出建议之前,还有几个问题想请您补充一下资料:
1、您一直没有找到过结核菌,那有没有做过PPD试验、血沉、T-spot等检验?如果有,请提供资料
2、您抗结核初始治疗就是异烟肼+利福平+乙胺丁醇吗?有没有用过吡嗪酰胺、链霉素之类的药物?如果用过,后续是因为什么原因停药了呢?
3、您提供CT仅有肺窗,能够上传相应层面的纵隔窗图片?以及最近两次CT的整体清晰图片?
4、您有没有其他什么疾病?如糖尿病、免疫性疾病等?