问题详情

您好，我已经收到您的问诊，非常感谢您的信任和支持！感谢理解和配合。

我正在帮您分析说明病因和治疗方法，手机打字回复中，还要请您稍等。您可不必回复，以免浪费追问次数。

您好，仔细看了您的咨询问题，因刚才有些事情一直在处理，所以现在回复您，很抱歉。

首先，从您的问题来看，您是不是担心：

这款互助计划放宽了肝病的范围、降低了门槛，虽然是好事，但是不是因为这些被准入的肝病属于特别容易发生图二上面的严重肝病呢？放宽标准的背后，其实是因为这些疾病特别容易恶化？

1、您用红色标出了新增的疾病：乙肝小二阳、肝囊肿、肝血管瘤、脂肪肝；丙型肝炎（最近1年丙肝病毒RNA阴性）、甲型肝炎、戊型肝炎，这些疾病都有一个前提，就是病因全部都是感染了肝炎病毒（乙型、丙型、甲型、戊型肝炎病毒），其中乙型肝炎、丙型肝炎是通过血液传播的疾病，甲型肝炎、戊型肝炎是通过消化道传播的疾病。

以上这些新增的疾病，应该是根据既往的互助计划标准，被排除在外的疾病、享受不到补助的，但现在经过降低标准之后，一些病情比较轻的病毒性肝炎病人将可以享受到疾病补助，使轻症病毒性肝炎病人也能享受到福利。

从这些疾病谱来看，扩大可补助疾病范围的原因，并非是因为这些疾病更容易进展成大病，目的应该是让更多的病情轻的病毒性肝炎病人享受到以前被排除在外的补助，目的应该是扩大补助范围。

2、您所罗列的a、b、c三点，这些病毒性肝炎的检查结果提示肝炎处于稳定期，肝炎病毒复制不活跃（乙肝小三阳、乙肝小二阳），甚至肝炎病毒处于非活动性携带者状态（丙肝病毒RNA阴性），肝炎病毒可能已被清除、形成了保护性抗体（乙肝表面抗体阳性），还包括有些已经治愈的病毒性肝炎（甲型肝炎、戊型肝炎），表明这些病毒性肝炎的病人病情稳定，将来发生肝病进展（肝硬化、肝癌）的风险大大降低，当然，传染性也大大降低，有些可以说“几乎”没有传染性。

3、您第二张图上罗列的肝病，有些和病毒性肝炎有一定关系，而有些则完全没有关系，所以前面的病情比较轻的病毒性肝炎和第二张图上的疾病没有必然的联系。

首先将您第二张图上与病毒性肝炎无关的肝病找出来：严重肝豆状核变性、严重自身免疫性肝炎。

肝豆状核变性是一种常染色体隐形遗传的铜代谢障碍性疾病，以铜代谢障碍引起的肝硬化、基底节损害为主的脑变性疾病，和病毒性肝炎没有关系。

严重自身免疫性肝炎，从字面上就能够看出这是一种由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，即血清中出现自身抗体，攻击自身靶抗原细胞和组织，发病原因也与肝炎病毒没有关系。

另外重大器官移植术或者造血干细胞移植术，应该是肝脏完全衰竭后采取的一种治疗方式，第一张图里面提到的肝囊肿、肝血管瘤、脂肪肝均为良性疾病，极少或者几乎不会演变成肝衰竭。

“慢性肝功能衰竭失代偿期”这个表述可能有点问题，不知道您是在哪里看到的，在临床上只有肝硬化失代偿期这样的表述，肝硬化本来就是一个慢性病程，根据有无并发症（腹水、消化道出血、低蛋白血症、肝性脑病等）分为肝硬化代偿期和失代偿期，如果出现了以上并发症中的任一种，则提示肝硬化病情已发展至失代偿期。在肝炎中，慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎都可以进展至肝硬化，甲型肝炎、戊型肝炎属于消化道传播疾病，急性病程，可以完全治愈，几乎没有进展至肝硬化的。

在新增的疾病中，肝囊肿、肝血管瘤几乎没有进展至肝硬化的，只是需要定期复查，了解这些病变有无性质上的变化，这两种疾病属于良性疾病，生长极为缓慢，大部分人可能终生都保持在其被发现时的水平，但可能极少数会发生增大压迫周围脏器需要行手术治疗，或者极少数发生恶变，所以这两种疾病也不是特别容易恶化的疾病。

绝大多数脂肪肝无任何症状，很多都是在常规体检中偶然发现的，脂肪肝是良性病变，但它和慢性病毒性肝炎一样，可以发展成肝硬化，但脂肪肝的治疗要比病毒性肝炎容易得多，通过生活饮食运动调整可以缓解，所以进展至肝硬化的比率也少得多。

急性或者亚急性重症肝炎、肝癌在病毒性肝炎中更多见，尤其慢性病毒性肝炎是肝癌的主要病因之一，但不是所有的病毒性肝炎都会进展至肝癌，这需要一个长期的过程，而且是在疾病控制不理想的情况下。所有类型的病毒性肝炎都有可能发生急性或者亚急性重症肝炎，但一般是在病情控制不佳的情况下发生，比如病毒复制活跃、肝细胞持续受损、肝功能持续下降，您第一张图里的疾病，基本都处于疾病稳定期，所以发展成急性或亚急性重症肝炎也不容易。

以上是对您问题的解答，希望能帮到您。