问题详情

您好，感谢您选择丁香医生平台，感谢您的信任！导致喘憋的疾病很多，请您先补充以下信息。请您尽量每个问题都补充完善，帮助我更好的分析诊断。
1.您所述喘憋症状出现多久了？闻及刺激性气味或粉尘时会诱发么？能听到咽喉或气管发出像吹哨一样的声音吗？
2.白天和夜间有无差异？晚上会有憋醒的表现么？运动后会加重么？吸气时明显还是呼气时明显？
3.请问是否存在其他症状，如：咳嗽咳痰、胸痛、双下肢水肿、咯血？
4.是否有眼睛痒、皮肤起疹子的症状？是否有鼻塞、流涕、打喷嚏表现？是否有鼻炎、鼻窦炎、荨麻疹病史？
5.既往有什么疾病么？

1.您的病例特点：中年女性，慢性病程；以间断喘憋为主要临床表现。
2.诊断：呼吸困难原因待查
3.分析：由于导致呼吸困难的原因众多。根据您的症状描述，目前尚不能明确您呼吸困难的原因。常见的可导致呼吸困难疾病主要分为呼吸系统疾病及心血管系统疾病。您超声心动图、心电图、心肌酶均正常，暂不考虑心脏的问题。考虑支气管哮喘可能性大，另需除外肺栓塞。因导致呼吸困难的疾病较多，其他系统疾病亦需考虑。
a.支气管哮喘：以气道出现慢性炎症反应为主要特征。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。主要依靠肺功能检查：支气管舒张试验或激发试验。治疗主要包括支气管扩张剂、吸入用糖皮质激素及祛痰平喘等。您有呼吸困难，且闻及刺激性气味会加重，此病可能性大，建议完善肺功能检查明确。
b.肺栓塞：是由于栓子阻塞肺动脉或其分支引起的。临床表现多样，其中活动后呼吸困难最为常见。诊断依靠CT肺动脉造影或肺通气灌注扫描。治疗以抗凝治疗为主。您有活动后呼吸困难的表现，此病亦需除外。
4.建议：
a. 建议完善支气管舒张或激发试验、CT肺动脉造影或肺通气灌注扫描、D-二聚体、动脉血气分析等检查进一步明确呼吸困难原因，对因施治。
b.多饮水，注意休息，避免受凉感冒。
祝早日康复，欢迎再次咨询！

您好，您的回复我已认真阅读。
还是建议您完善我上条回复中提到的检查，进一步明确呼吸困难的原因，对因施治。因您的呼吸困难夜间较为明显，可以自行缓解，且闻及刺激性气味有加重，个人认为还是符合哮喘的主要表现，建议行支气管舒张或激发试验优先除外哮喘。若结果未见明显异常，建议进一步除外肺栓塞或其他疾病。因为导致呼吸困难的原因很多，现有证据暂不能明确您呼吸困难的具体原因。有时确实需要做一系列检查才能明确。
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