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您好，感谢您的信任！您的信息我收到，待我仔细阅读 分析 整理 编辑后回复哈，需要些时间，麻烦您等我会儿啊。因为追问次数有限，为节省追问次数，这条您可以不用回复哈！祝好！

您好，感谢您的信任，根据您的描述：7月4日龄男宝宝体重8.9公斤，先是昨中午后脑袋有个红点、到傍晚肿胀增大明显，到晚上九十点开始高烧39.2度，结合血常规白细胞略高但中性粒细胞比例明显升高，如果宝宝没有其他症状的话，那么首先考虑发烧和头部软组织的包块细菌感染有关。

为进一步分析建议还想请您补充以下信息喔：
①今天的精神状态、食欲、睡眠、玩耍是不是仍旧蛮好的（尤其是热降了的时间）？（如果觉得孩子精神状况不好，最好能录一段孩子清醒时候的视频发我看一下以助判断，要能看到孩子的面部尤其是眼睛，能包含孩子的动作更好）。
②美林一次喂了多少毫升？是混悬液还是滴剂？）
③头部包块能不能拍个照片看一下？想看看有没有红，另外您摸一下包块是不是皮温比周围头皮要热？按着有没有感觉下面有一包液体的感觉？这个包块现在有没有比昨晚缩小点了？红肿消退点儿了？或更加又红又肿了？
④是否既往没有惊厥史？
⑤确认一下宝宝没有其他症状比如：
前囟隆起、少尿、尿液浑浊、解尿伴随哭闹或停顿、口水增多、牙龈红肿、口腔发现疱疹或溃疡、拒食、咳嗽流涕鼻塞、声音嘶哑、咽痛、皮疹、安静状态下出现气急或心率异常增快、热降情况仍旧有嗜睡或烦躁、面色苍白或发绀、频繁呕吐、腹胀腹痛、腹泻、便血、红眼、黄黏眼屎增多、颈部摸到肿大包块（淋巴结等）尤其是＞1厘米 等等。
⑥医院有没有给宝宝开抗生素比如头孢？因为如果头部包块是红肿+发热+血中性粒细胞比例明显升高，提示细菌感染是建议抗菌治疗的。
然后进一步分析建议喔。

您好，我仔细阅读后疏理一下，等我编辑详细回复您，请等我一下喔。

一）考虑感染引起发热。

二）图片见头部红肿包括考虑局部感染（细菌性），比如毛囊炎（疖是单个的化脓性毛囊炎、痈是多个毛囊的化脓性炎）、局部组织感染等。
保险做法是使用抗生素口服（比如头孢地尼一天两次，一次50mg，或一天三次，一次33mg）。
但如果符合以下所有条件也是可以暂时先不用抗生素而继续观察的：发热越来越减轻好转+包块的红肿越来越消退+热降情况下宝宝精神状态仍旧不错+仍旧没有新症状出现。都符合，那么提示宝宝免疫力不错，自己在消灭细菌的过程中在占据上风，有自己扛过去的可能的。

三）如果医生给宝宝查体有发现咽部红肿的话，考虑同时有急性上呼吸道感染感染存在。精神不错+用退热药后没有高热顽固难降+宝宝和家人都没有嗜睡乏力表现，则流感病毒感染暂时也不考虑。所以在按上一条处理的基础上不需要额外加抗感染药物。

四）退热药美林继续备用。

五）注意头部皮肤局部的清洁消毒（比如可以用碘伏消毒）、保持透气清爽。

六）多喝水，可以用母乳来代替：一方面补充水分，一方面补充母乳中免疫物质（尤其是前奶中免疫物质更多）

七）休息，避免劳累。

八）观察。


🔅氨酚麻美干混悬剂：这个复方制剂不建议您宝宝使用，每包含对乙酰氨基酚 80 毫克（对乙酰氨基酚用于退热您家宝宝单次剂量是98.5-147mg，就相当于多吃进去不少退热药，过多使用增加肝损风险）、盐酸伪麻黄碱 7.5 毫克（是种减充血剂，宝宝没有相应症状比如鼻塞那么就不需要用啦）、无水氢溴酸右美沙芬 2.5 毫克（中枢性镇咳药，宝宝没有剧烈干咳，没有使用指征，且用后有可能犯困想睡觉，也影响我们判断宝宝精神状态）。

🔅蒲地蓝也不建议吃：有效性安全性尚缺乏循证医学依据，不排除肝肾损害或过敏风险，即便是有经验的专业中医师给病人使用中成药也是建立在望闻问切、辨证施治的基础上。
这两个药您没给孩子是对的。

🔅使用退热药的最主要目的是：缓解发热带来的不适感、而并不是“把体温降到正常”这件事本身。
所以，用不用退热药，不是看体温数值，而是并且最主要是看：发热有没有影响到孩子的精神状态、有没有给孩子带来不舒适。 所以：
①如果孩子即使在高热39度或以上的情况下，仍旧精神状态好、能吃能玩能互动、睡眠香香不烦躁、没有惊厥无寒战，那么是可以不需要用退热药的。这个时候给孩子补充充分的液体、保证高质量的睡眠、合适的时候松散衣被利于散热、等待体温下降就可以啦。
②反之，如果发热使孩子出现明显不适（比如精神差、烦躁、嗜睡、乏力、犯困、哭吵不安等），那么即便体温没有超过38.5℃，仍旧推荐可以用退热药来缓解不适。

只要用退热药后孩子的不适感包括精神状态明显缓解，那么就可以认为目的、效果达到了。

🔅观察要点，以及发现哪些情况需要及时复诊：
⑴发热超过3整天仍旧无减轻迹象；
⑵热退间期仍旧精神不好、食欲差，或仍旧呼吸急促或心跳增快，或烦躁，或嗜睡，或活动耐受力下降，或清醒状态下8小时无尿等；
⑶出现原来没有的新症状（包括但不仅仅限于：破壳声咳嗽、声嘶、喉鸣、咳粉红色泡沫样痰、呼吸困难费劲、吸气性三凹征、皮疹、出血表现、面色苍白或青紫、频繁呕吐尤其是喷射性呕吐、呕血、腹痛不能缓解、腹泻尤其是血便、腹胀、尿液浑浊、解尿伴随哭闹或中断、四肢关节肿胀、红眼、黄腻眼屎增多、指趾端肿胀脱皮、口唇干红皲裂、颈部摸到明显肿大包块、惊厥等）；
⑷包块越来越红肿发热加重或伴疼痛或出现脓液等等。
（5）其他家属自己不能把握的情况。

希望以上解答对您有帮助，如果有疑问可以追问啦🙂

您好，我仔细阅读后疏理一下，等我编辑详细回复您，请等我一下喔。

“刚刚六点多又开始烧到38度多，吃退烧药立马反胃就吐了，后面洗了澡”：有时候吐掉尿掉拉掉的过程把体内多余的热量也可能带走一些，所以也鼓励多喝水多尿尿有助于带走热量啊。偶尔一次吐而且还是在吃药的诱发下出现的话只要后续没有反复吐，可以不用太担心，可以继续观察的。
如果宝宝对洗澡没有表现出抗拒或不舒服+注意避免劳累+避免再次受凉的情况下，是可以的。

“7点20重新喂了退烧药，没有吐体温到了37.4，精神状态也还可以。一烧脸就发红”：可以哒。精神状态好是好事呀。

“一烧脸就发红”：红比苍白好喔。烧的时候皮肤苍白反而有可能发热的后劲更足更不好降喔。

发热的时候护理方面可以这样：
1. 如果宝宝觉得冷或寒战、手脚凉：指示体温还在上升通道、还没升到顶。建议：①可以适当的增加衣被保暖、温水泡泡手脚。②不要冷敷。
2. 如果孩子皮肤红、热但是干、无汗，孩子自觉热：提示体温升到差不多顶了并在持续阶段。建议：①可以减少衣物，以利增加散热。②如果孩子自觉热得难受+愿意接受冷敷，则可以冷敷（但冷敷部位要避开腹部和脚）。
3. 如果孩子出汗了、皮肤红热：提示体温已经步入下降通道啦！建议：①不必用退热药了，②适当增加喂水，③要不要冷敷就随孩子意愿啦，反正也不是必须了。

如果仍旧有其他疑问也可以评论区留言，我看到会回复您哈。祝您和宝宝健康！