你好!你的血常规化验单我看到了,白细胞和血小板轻度升高,红细胞正常,白细胞分类未见幼稚细胞。你把所有的提问机会都给用了,我没法进一步了解情况。从你的描述看你有下午体温升高的情况,体温<37.5℃。这种情况有多长时间不详,有没有咽痛、咳嗽、咯痰的症状不详,有没有腹泻、心慌不详。是否有饮酒史或饮料、服用中药和保健品的情况不详,是否长期熬夜、劳累不详,是否超重不详。根据有限的临床资料需要考虑几种情况:
1. 感染所致白细胞升高 细菌感染和某些病毒感染时可以表现为低热、感染相关症状如咽痛咳嗽、腹泻、尿痛、腹痛等。血常规可表现为白细胞增多伴中性粒细胞增多,血小板也可轻度升高。抗感染治疗后血常规可恢复正常。你有体温升高情况,有否感染的症状不详,不能完全除外感染所致白细胞升高。
2. 自身免疫系统疾病 自身免疫病的患者可有口 干、眼干、指间关节疼痛、颜面部皮疹、反复口腔溃疡、大量脱发等表现,有些患者表现为肺结节、逐渐进展的肺间质纤维化。这是由于免系统功能异常产生针对自身细胞的抗体,并破坏自身的组织和细胞。血清自身抗体检测可阳性。是否存在其它自身免疫性疾病需要进一步进行检查。
3. 甲状腺疾病如甲亢,亚甲炎等本质也是免疫系统功能异常性疾病,也可引起白细胞升高。
4. 化学性因素所致 中药、某些保健品、长期饮酒以及某些功能饮料中含有促进造血的成分,长期服用可引起白细胞升高。你有长期大量饮酒的病史需要考虑化学性因素所致血细胞升高。
5. 肥胖 肥胖或体重超重者会出现白细胞轻度升高的情况。
6. 内分泌腺瘤 如肾上腺瘤、消化道腺瘤、肺腺瘤等可分泌促进造血因子并引起白细胞升高。
7. 血液系统疾病,特别是骨髓增殖性疾病如原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性中性粒细胞白血病等可引起白细胞、血小板升高。但是一般骨髓增殖性疾病白细胞和血小板增高的程度更多,血小板通常要大于450×10^9/L。你目前只是白细胞、血小板轻度升高,需要首先除外继发性因素。
你目前的临床资料较少,不能明确白细胞、血小板升高的原因。从血常规上看没有急性白血病的迹象。如你有咳嗽、腹泻等感染症状可口服抗生素1周后复查血常规。如无感染症状,建议改变生活习惯如
戒烟、戒酒、不吃保健品、不喝饮料、适当户外运动、不熬夜,1月后复查血常规。如果白细胞仍升高,建议进一步检查血清自身抗体和体液免疫+IgE,甲状腺功能和抗体,肿瘤标志物等。如上述检查正常,白细胞和血小板进一步升高可检查血BCR/ABL, MPL,CALR,CSF3R等基因明确有否血液系统疾病。如果基因检测正常,建议做胸部CT和腹部CT除外腺瘤等占位病变。如果上述所有检查都正常,白细胞较稳定,建议每3-6个月复查血常规看血常规变化趋势,如白细胞进行性升高建议做骨穿明确造血功能有否异常。
祝一切顺利!