您好,感谢信任与等待。
结合您介绍病史和检查资料,主要考虑肝占位病变,肝血管瘤可能(动态复查稳定在15mm左右)。尿比重略低。直接胆红素14.4略高。白球比1.3略低。神经元特异性烯醇化酶NSE略高。
不知道有没有乙肝病史?有无肿瘤家族史?
(一)从多次复查的结果来看,还是考虑肝脏良性病变可能大,一般来说以肝血管瘤多见。医学上对肝血管瘤的确切发病原因尚不清楚,主要有先天性发育异常学说、激素刺激学说、其他学说如毛细血管组织感染后变形,导致毛细血管扩张。有研究认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。
肝血管瘤临床表现发展缓慢,瘤体小时(<5cm时)可无任何症状,无需任何处理。其不需要药物治疗,也没有有效药物。需要知晓的是,肝血管瘤一般不会自己消退,但由于与激素水平有一定影响联系,也有部分人在中老年后有所缩小的情况。主要就是定期复查观察即可。
当病变增大至直径>5-10cm时,才需要进一步处理。治疗方式主要有TACE介入栓塞和手术治疗,具体根据个人情况(年龄、瘤体位置大小、职业,意愿等)决定。
您的情况可能是肝血管瘤确实消失了,也有可能是因为做B超的医生不同,没有发现而已。现在不放心的话,可以进一步做腹部CT平扫+增强,有助于进一步确认是否有肝血管瘤存在。如果消失了,当然最好,但即使没有消失,也不必太担心。
因为如果您没有乙肝病史,没有肿瘤家族史的话,那么基本确定良性无疑。现在病变很小,不用处理。坚持随访观察最重要,建议3个月后复查超声,如果没有继续变化自然最好,以后拉开复查间隔,再半年复查即可。
(二)神经元特异性烯醇化酶NSE主要是小细胞肺癌以及神经母细胞瘤的标志物,特别是作为小细胞肺癌的早期筛查,但由于其不是特异性指标,目前没有刺激性咳嗽、咳血丝痰等症状,目前NSE只是轻度升高,也不必太过紧张,可以定期复查。如果继续升高,必要时再做肺部CT检查,以进一步明确诊断。
(三)白球比是肝功能检查中的一项重要参考指标,反映的是肝脏的合成功能,在肝病的诊断上有重要意义。白球比是指白蛋白(ALB)和球蛋白(GLB)的比值,一般写作A/G。A/G正常值范围在1.5-2.5之间波动。
白球比降低常见于①肾脏疾病或自身免疫性
肝炎以及类风湿性关节炎时,会使球蛋白升高,从而使白球比例偏低。②孕妇,其白球比例偏低,可能预示着孕妇肝脏受到了严重损伤,出现了肝功能异常。③对于乙肝患者,当体内的乙肝病毒引起机体的免疫器官反应时会产生过多的球蛋白,致使白球比例中分母增大,同样也会出现白球比例偏低的现象。
您男性,没有肝肾疾病史吧?有关指标变化幅度很小,肝胆超声未见肝胆胰脾肾等明显问题,其他肝功能指标基本正常,可以查下乙肝两对半若无肝炎感染,则不必担心,定期复查就行了。
(四)尿比重略低,直接胆红素14.4略高,两者临床意义不大。其中,尿比重略低,只要尿量正常,肾功能正常,泌尿系超声无问题,不必担心。直接胆红素14.4略高,目前转氨酶和胆红素都是正常的,胆管也没有扩张,也不需要担心任何处理。