2020年05月12日
第1次提问
王医生,您好。我有些症状想向您咨询一下。我从前天到今天,一直时不时感觉嗓子眼会慌一下,前天大概5-6次,没太在意,昨天早上吃饭前2次的样子,但是吃完饭后感觉比较频繁,而且慌的感觉明显增强了,嗓子眼还有靠下一点都会,大概会持续小十秒的样子,会引发干呕。今早起床后也会,而且就感觉一下一下的,有阵摸着脉搏,感觉心跳都停了一下,就是慌的时候。我平时胃也不太好,有慢性胃炎,之前也偶尔有过这种症状,但是可能一天几次,不会持续几天或者像这几天,早饭前后很明显,想问下您要紧吗?
2020年05月12日
王启闻医生
紫青女士,感谢您的信任,您的大致情况我了解到了。这样的症状临床叫做心悸,老百姓的说法叫心慌,最重要完善动态心电图检查排除各种心律失常。

关于心悸:
心悸是一种非常常见的症状,几乎每个人都有过这种症状,特别在剧烈运动或精神过度紧张时,饮酒、喝浓茶或咖啡后,但大多数情况下不会对身体健康带来危害,这种症状在很多时候就像打喷嚏、咳嗽一样,是种机体对外界环境或自身变化的反应,经过休息后往往就不再发作。对于少部分人来说,心悸就是一种生病的信号,它可以是由于心脏本身疾病引起,也可以是类似甲亢、贫血等其他系统疾病引起。

引起心悸最常见的病因有全身或心脏神经功能不正常,如神经衰弱和心脏神经官能症;心脏疾患(冠心病、心律失常、瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病等)以及甲亢、贫血、低血糖、发热等。过度兴奋、吸烟、饮酒、饮茶、咖啡或服用麻黄素后也可引发这一现象。外界轻度刺激和劳累、用力过度后引起的心跳加快,多见于神经衰弱的人。有些人在睡前及刚刚睡醒后发生,常常感觉心跳有时停一次,或是心脏偶尔跳动很重,这种心脏过早搏动大多是功能性的,由交感神经和副交感神经功能的不协调引起。

心内科角度建议完善24小时心电图排查心律失常,心脏超声排查心脏结构性问题,抽血(肌钙蛋白、心肌酶谱、电解质、甲状腺功能、血常规),如果这些检验检查都正常,考虑心脏不存在器质性的病变。

当基本排除了器质性的问题,年轻女性患者的心悸,往往和情绪、睡眠、压力等心理因素有关联,心内科有个疾病叫做心脏神经官能症。建议您避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激,保持轻松、愉快的心情,充足睡眠,适当活动,健康饮食。

如果心悸、心慌的症状明显,可以服用倍他乐克、比索洛尔等β受体阻滞剂类药物,部分患者有效。
2020年05月12日
第2次提问
嗯嗯,医生您的回复我收到了。因为我平时比较敏感,大概前年开始,当时做了多次心电图的检查,均提示正常或窦性心动过速,有一次没休息好,提示偶发早博,心肌酶,甲亢等都正常,后来觉得自己是不是太焦虑了,就没再做了,偶尔不舒服,像胸痛等都没管,反而觉得不是那么频繁了。最近疫情,也一直没开学,其实都感觉还好,但是马上本周要开学了,封闭式管理可能24小时心电图不太有机会做,想问下您危险吗?我这种情况,老担心猝死啥的。我之前偶尔慌的时候咨询过一个医生,他说一过性的不太用管,就也没在意,但最近感觉有时候会持续十来秒,而且今早发现停跳了一下,就比较慌,但是这两天感觉就早上频繁,中午或者晚上就还好
王启闻医生
动态没做过的话要去做一下,很大可能没什么问题的,不会猝死的,可以用一点倍他乐克减慢心率,缓解症状。
2020年05月12日
第3次提问
医生,就是我像早上那阵过去了,现在心率也不快,还要服用倍他乐克吗?另外,我这种慌一下,和胃不好有没有什么关系呢,因为感觉可能严重了就会干呕
2020年05月12日
王启闻医生
长期可以吃的,这个药比较安全,还能预防猝死。
除非有明确的胃食管反流,否则一般和心悸没啥关系。

TA的问答

症状及患病时长: 七月底因头晕呕吐入院,诊断为脑梗,后续检查发现心脏有问题,已附上心脏彩超 就医及用药情况: 在吃抗凝药 需要解答的问题: 现在心脏符合手术条件吗,或者说是否推荐现阶段进行心脏手术,手术费用大概是怎么样的症状及患病时长:28岁女,昨天体检查出总胆固醇高、低密胆固醇和高密胆固醇也都偏高。前几年查也是这样,因为我本人不胖,163、42kg,就没有重视。 平时饮食清淡,喜欢吃奶酪、坚果等食物。 请问需要怎么调整呢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 我姥爷75岁,前几天在医院做了全身体检,检查报告提示有高血脂和其他问题。后来在乡镇医院咨询医生,说我姥爷有淋巴结,比较严重,让治疗,并且建议吃药治疗高血脂症,开的药是荷丹胶囊,让吃两个月。有肺结核病史,吃药治疗过一年,有高血压。 就医及用药情况: 做了体检并开药 需要解答的问题: 请您帮忙看下体检结果,以及他的高血脂适合吃荷丹胶囊吗,您能给个建议吗?体检其他问题需要重点关注什么呢?是否需要治疗?症状及患病时长:目前身体没有不适,在近期体检中发现父亲这项异常 需要解答的问题:1、这个动脉硬化需要立即干预治疗吗 2、进一步检查需要具体做哪些项目 3、通过一些治疗能治好吗 4、平时最需要注意哪些症状及患病时长:王医生 您好 我是2016年怀孕妊高孩子现六岁 之后每年单位体检血压都偏高 因为本人很胖 165/80kg 去年两次体检血压已经高到104/160了 查血脂几项都不合格 怎样系统治疗 脂肪肝会导致右上腹不适吗 这种不适感近两年经常会有 也没检查出什么 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否必须服用降压药降血脂药以及怎样服用