本人4.20因为眼结膜下出血，到医院检查，检查报告显示血钾低，为3.34。口服氯化钾后，在4.25复查血钾，为4.09。期间有血压增高。大概在95—150左右。血钾正常后，每天一粒厄贝沙坦。但是前两天开始，心脏又不舒服，到医院检查心电图，显示没有问题。昨晚睡眠很不好，今天上午又在药店买了一盒氯化钾，上午口服两片，下午口服两片，现在基本没有异样的感觉。血压早晨6：00测量80—110 ，晚上90—135。请问，这种情况，还需要做什么检查？如果吃氯化钾五天后，血钾正常了，但是过一段时间，又低了，会是哪里的问题？|内分泌科|丁香医生

2020年05月11日

第1次提问

本人4.20因为眼结膜下出血，到医院检查，检查报告显示血钾低，为3.34。口服氯化钾后，在4.25复查血钾，为4.09。期间有血压增高。大概在95—150左右。血钾正常后，每天一粒厄贝沙坦。但是前两天开始，心脏又不舒服，到医院检查心电图，显示没有问题。昨晚睡眠很不好，今天上午又在药店买了一盒氯化钾，上午口服两片，下午口服两片，现在基本没有异样的感觉。血压早晨6：00测量80—110 ，晚上90—135。请问，这种情况，还需要做什么检查？如果吃氯化钾五天后，血钾正常了，但是过一段时间，又低了，会是哪里的问题？

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2020年05月11日

陈婷婷医生

您好，感谢您的信任，
高血压，合并低血钾，内分泌方面我们需要考虑以下疾病：1甲亢，2原发性醛固酮增多症3库欣综合征，4嗜铬细胞瘤，5肾实质性高血压
需要完善的检查包括甲状腺功能，电解质，24小时尿电解质，动脉血气分析，卧立位醛固酮，肾素，肾素活性，8点，16点和24点皮质醇和ACTH，肾上腺增强CT，血尿儿茶酚胺，尿VMA，间碘苄胍试验，泌尿系彩超，24小时动态血压等。

陈婷婷医生

如果检查出来有问题，还需要做很多试验来明确诊断。

2020年05月12日

第2次提问

做醛固酮检查，必须要住院吗？都检查哪些项目？醛固酮值高了，就是有癌症的风险吗？

2020年05月12日

陈婷婷医生

醛固酮检查可以门诊查，但是只能查一次立位的醛固酮，➕肾素和肾素活性。
对于卧立位醛固酮试验，盐水负荷试验，卡托普利试验等试验测的醛固酮则必须住院查。门诊做不了。
您是否已经查了醛固酮，肾素和肾素活性？
如果只有醛固酮/肾素活性高，而皮质醇和ACTH正常。需要完善肾上腺增强CT，如果肾上腺增强CT提示有肾上腺占位，一需要考虑醛固酮瘤，二要考虑醛固酮癌。

2020年05月12日

第3次提问

如果去做醛固酮检查，在吃氯化钾补钾期间可以吗？肾素和肾素活性具体检查什么？醛固酮检查抽血就可以吗？

2020年05月12日

陈婷婷医生

吃氯化钾对醛固酮没有太大的影响。但是对于查电解质是有影响的。而您服用的降压药厄贝沙坦对于醛固酮的检查有影响。
肾素和肾素活性与醛固酮是一套检查。如果查了醛固酮，都会有这两个项目。
醛固酮值就是血的指标，但抽血是否一定能够查出问题，无法保证。如果您是要确定是否为醛固酮瘤或者醛固酮癌，那么仅仅抽血是不够的。至少要完善我之前提到的所有检查，可能根据实际情况，还要增加检查。