问题详情

您好，感谢您对丁香医生平台和我的信任，我已收到您的首次提问，请稍等片刻，我会仔细回复您。
您的提问（包括回答，含首次提问）次数总共3次，为避免浪费您的提问次数，在我问诊前尽量不要回复和补充，建议在我问诊后再追加资料和回复问题，避免您浪费问诊机会（回复时请不要遗漏问题，本条不用回复）。

您好，根据您的问题回复如下
您提供的血常规报告中存在的问题包括：白细胞下降，红细胞和血红蛋白下降，血小板的明显降低（血液科常说的三系减低）。
报告中提示还可以见到幼稚细胞，红细胞形态异常，体积偏大。这些都提示可能有血液系统疾病。
目前考虑的疾病有：
1.骨髓增生异常综合征/白血病：通常血常规报告会有一系到三系的减低，有幼稚细胞或原始细胞，会出现明显的发热、出血等症状，或没有明显症状，只是在查血常规时偶然发现。
2.免疫性血小板减少性紫癜：血小板明显降低，四肢和躯干有许多小的红色出血点等，但通常只是有血小板计数的降低。
3.巨幼细胞贫血：通常与叶酸、维生素B12不够有关，或长期喝酒、做过胃肠切除等有关，在生长发育过程中的青少年、孕妇中比较常见。
4.再生障碍性贫血：可以表现为三系降低，但多为小细胞低色素的贫血表现，您可能不太符合。

您的血小板降低非常明显，您回想一下，是否有出血的表现，如皮肤皮疹、牙龈、鼻腔出血，或小便里带血？您是因为什么原因去肾脏科就诊呢？

期待收到您的回复，我会第一时间为您解答。

您好，感谢您的详细回复。
请问今年1月份的血常规报告中，血小板计数是多少呢？可否将完整报告发给我看一下。最近几个月有没有一直服用什么药物呢？

如果连续2次的血常规报告都提示了三系降低，即使现在没有明显症状（乏力也算是不太特异的可能出现的症状，因人而异），还是建议您带父亲到血液科门诊就诊（根据您和家人的意愿决定），完善一下相关检查（如骨髓穿刺、血液科其他抽血检查），排查一下是否有上述疾病。大部分血液疾病都可以在血常规报告中有所体现，除了我上面提到的，还有多发性骨髓瘤等，部分患者也没有很明显的症状。

期待收到您的回复，我会第一时间为您解答。

您好，感谢您的详细回复。
根据您的描述和1月份血常规报告中提示的异常，可能在您父亲做血管造影时就存在血小板计数下降，所以容易出血。
降压药一般不会影响造血系统，所以还是考虑造血系统本身的问题导致了血常规出现这些异常。如果可以，建议您带父亲在血液科就诊，仔细检查一下，有些问题能早发现，就能早做治疗。

希望我的回答对您有所帮助。