感谢您的耐心等待。
依据您提供的信息,病情分析及建议整理如下:
1.从您的描述来看,患者目前的诊断是:直肠癌晚期,伴肺转移。目前的主要症状是气短,食纳差。伴有疼痛症状,目前口服止痛药。便秘。
2.因病情已经晚期,且从您的描述来看,患者一般情况很差,不具备针对肿瘤的化疗及其他核心治疗措施。治疗原则以姑息对症为主。
3.目前最主要的症状及原因分析和建议:①气短,难以平卧,主要考虑肿瘤因素所致胸水或肺叶不同程度不张引起气短可能。需要胸部CT检查予以明确。如果是胸水量较多,影响的平卧困难和气短,考虑抽放胸水予以缓解。如果是肺转移灶较多,或肺转移灶导致较大肺不张,这种情况无有效解决办法。
2.纳差的问题,一方面,气短会影响进食,另一方面,肝转移,或者腹腔转移导致胃肠功能失调也会引起,此外,止痛药物本身也会影响食欲,造成便秘。对应的处理措施:在可以抽水改善气短的情况下,先改善气短症状,同时给予增进食欲的药物(如 甲地孕酮片 160mg/次,晨起顿服,1次/日)以及调节胃肠动力的药物(莫沙必利 1片/次,3次/日),或许会有改善。
3.如果确定有胸水,量较多,在不方便抽胸水的情况下,可以口服“螺内酯+氢氯噻嗪”(早上和下午各一次,每次两个药各一片 起步)通过利尿来减少胸水的问题。
4.大便带血的问题,考虑与直肠肿瘤有关,原发肿瘤出血的问题。如果不多,暂时不用处理。
以上是依据您提供的资料进行的病情分析和建议,如有疑问,可继续提问。