2020年05月11日
第1次提问
直肠癌转肺晚期女79岁四·五年了,现在是躺不下来,躺会就起来坐着弓着身子,说心里不舒服有时就得带氧气,吃饭一回几口来回一天十几次,小号还可以大号一点点,得打开赛路便有点血,现在就一天吃一次止疼药,糖和血压还可以,心脏不好,请大夫给建议谢谢
孙向飞医生
您好!很高兴为您解答。
建议正在整理中,请您稍等,稍后发给你。此条信息不用回复,以免浪费您的提问次数。
感谢您的耐心等待!
2020年05月11日
孙向飞医生
感谢您的耐心等待。
依据您提供的信息,病情分析及建议整理如下:
1.从您的描述来看,患者目前的诊断是:直肠癌晚期,伴肺转移。目前的主要症状是气短,食纳差。伴有疼痛症状,目前口服止痛药。便秘。
2.因病情已经晚期,且从您的描述来看,患者一般情况很差,不具备针对肿瘤的化疗及其他核心治疗措施。治疗原则以姑息对症为主。
3.目前最主要的症状及原因分析和建议:①气短,难以平卧,主要考虑肿瘤因素所致胸水或肺叶不同程度不张引起气短可能。需要胸部CT检查予以明确。如果是胸水量较多,影响的平卧困难和气短,考虑抽放胸水予以缓解。如果是肺转移灶较多,或肺转移灶导致较大肺不张,这种情况无有效解决办法。
2.纳差的问题,一方面,气短会影响进食,另一方面,肝转移,或者腹腔转移导致胃肠功能失调也会引起,此外,止痛药物本身也会影响食欲,造成便秘。对应的处理措施:在可以抽水改善气短的情况下,先改善气短症状,同时给予增进食欲的药物(如 甲地孕酮片 160mg/次,晨起顿服,1次/日)以及调节胃肠动力的药物(莫沙必利 1片/次,3次/日),或许会有改善。
3.如果确定有胸水,量较多,在不方便抽胸水的情况下,可以口服“螺内酯+氢氯噻嗪”(早上和下午各一次,每次两个药各一片 起步)通过利尿来减少胸水的问题。
4.大便带血的问题,考虑与直肠肿瘤有关,原发肿瘤出血的问题。如果不多,暂时不用处理。

以上是依据您提供的资料进行的病情分析和建议,如有疑问,可继续提问。

TA的问答

症状及患病时长:1月 就医及用药情况:1月15日开始服用奥希替尼,至今1月 需要解答的问题:上次向您咨询过,吃靶向药奥希替尼1月后,发现现原来的结节缩小2mm,但新长出一个21*10mm结节,癌胚抗原从108降到了11.2,糖125从2700降到了55。 请问是21*10这个结节之前没有检测到,还是新长出来的?是否需要调整用药?如何处理? 你好 孙医生 麻烦帮我看下报告 这是不是癌症状及患病时长:一年 就医及用药情况:已经完成一年乳腺癌的标准化治疗 需要解答的问题: 医生,时隔一年我又来追问了 您可以看到之前的记录吗?(报告单都有发) 我妈妈乳腺癌已经结束一年多的治疗: 一个多月的放疗 17次的双靶向治疗 和陆陆续续的化疗 现在医院说要妈妈还要再吃一年的靶向药,是这么回事吗?还要和家里商量一下有没有必要?进口靶向药费用大概是2980/月,要吃一个月。 我的疑问是: 1. 有没有必要要吃这个靶向药? 2. 这个就是巩固还是有其它功能? 3. 这个药物的名字是? 4. 进口药和国产的区别是什么? 5. 是否可以报销? 谢谢医生解答! 感恩! 症状及患病时长: 体检发现指标偏高 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 询问相关问题症状及患病时长:11月觉胃胀痛,左后背痛,进行胃肠镜检查后发现萎缩性胃炎,12月ct检查肺部发现肿瘤,胸椎骨转导致左侧肋骨涨痛,胸椎疼痛,无法躺着入睡,腹中部位胀痛非常,155身高,体重从92斤掉到75斤,目前正在等待进行肺部穿刺和pet-ct检查。 就医及用药情况:胸椎手术术后22天,疼痛依然存在,骨,腹胀痛,胸椎病理和免疫组化显示暂未发现分化方向,但是基因检测显示为alk奥克突变,pdl1有70表达,但是由于病理无法提示原发着来自肺部,无法开出靶向药,目前未进行任何治疗,主治建议先行肺部穿刺和pet-ct检测,但是可能肺部怀疑也不是常见的鳞癌或者腺癌,怀疑是不常见的隐匿性肺癌。 需要解答的问题:有医生建议正常的流程,做穿刺,调整止疼方案,然后出病理再进行治疗。或者一个就是我们同步吃靶向药,自己去买,但是她怀疑疼痛有可能不是肺部的这个肿瘤引起的,可能吃了靶向药依然还是会疼,建议我们先去调整疼痛方案,然后等病理确定再进行治疗。家里人提出是否可以自费去药房先吃靶向药,怕等待病理时间会放任肿瘤发展。请问医生有没有什么意见?我们为什么不可以先吃靶向药先行控制