2020年05月11日
第1次提问
医生,我门的脖子又这样了,使用了地奈德+丝塔芙 昨天晚上睡觉一直不安稳,睡会儿就哭,然后揉眼睛,早上起来眼睛红红的,湿疹又发了,晚上空调开了,电扇也开了,背后还放了个小电扇,不开小电扇脖子那边就热,就要绕,影响睡眠,以前湿疹没有这样过,昨天很严重,睡不好

为保护用户隐私不显示图片

2020年05月11日
龙政扬医生
你好,感谢你信任。

考虑是湿疹

湿疹是由四型过敏反应(变态反应)引起的。

发病机制非常复杂,除了外界的诱发因素以外,也和孩子的皮肤屏障的不完善以及如免疫炎症反应的异常有关系。首先是加强保湿,其次首选的药物是激素软膏。

孩子比较适合的激素类软膏,从弱到强依次为地奈德乳膏,丁酸氢化可的松乳膏和糠酸莫米松乳膏。所以再轻的时候使用地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,在重时候的使用糠酸莫米松乳膏。

如果孩子使用丝塔芙乳膏,艾维诺不够滋润,不能达到有效的保湿建议继续坚持使用凡士林软膏,尽管凡士林软膏相对油一些,但保湿效果非常好。
或者考虑上海新华医院的纽强保湿霜,或者上海瑞金医院的玉泽。
.

因为皮肤屏障受损,发育不完善,一定要加强保湿。保湿对治疗和预防是非常重要的,只有做到充分的保湿,才能尽快的控制症状和最大限度的减少和避免复发。

保湿剂的使用应该以达到充分的保湿效果为准,而不拘泥于一天几次,比如说如果一天2到3次,能达到保湿效果,就2到3次,如果不行,甚至可以增加到两个小时到三个小时一次。总之,一定要达到充分保湿,以皮肤不干为准。


建议在加强保湿的情况下规范外用激素类软膏。地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,每天两次控制好以后从每天两次减为每天一次,隔天一次,三天一次,逐渐减量停药。如果特别容易复发,可以考虑三天一次,多维持一段时间。如果是糠酸莫米松乳膏,每天一次,控制好以后也是一样逐渐减量停药。


总结一下:先用丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔乳膏) 每天2次,间隔15分钟涂百多邦(皮肤破溃的地方需要涂,没有破溃的地方,不需要涂) 每天2次。加强保湿霜涂抹,每天至少5次以上。注意保湿霜的涂抹,这个治疗非常重要。

如果瘙痒明显,可以口服盐酸西替利嗪滴剂每次5滴 每天1次。

冷敷:能够缓解瘙痒,每次敷10分钟左右,然后间隔10分钟,再敷,这样可以持续30分钟左右或直到瘙痒有所缓解。

护理: 对于并没有任何药物能做到绝对根治,规范的治疗可以控制得非常好。

平时加强保湿可以最大限度的减少和避免复发。除了保湿以外,贴身尽量穿纯棉的衣物,宽松一点。

在保证不着凉的情况下尽量少穿一点,温度过高或者大量出汗也是湿疹诱发加重的因素之一,所以不要大量出汗,这个会加重症状。

孩子都要适度洗澡,所以洗澡时间不要太长,每次5分钟就可以了,水温不要太热。

视频不太清楚,
眼睛红是外面红,还是眼睛里面红?

视频可以看到眼皮那边有点红,可能和过敏有过敏,可以冷毛巾湿敷一下。

如果瘙痒明显,口服盐酸西替利嗪滴剂,可以缓解瘙痒。

最近有没有吃海鲜鱼虾贝壳这类食物,食物过敏可以诱发湿疹加重。


2020年05月11日
第2次提问
关于湿疹这个你以前也回答我了,我们不能用地奈德吗,脖子后边不会是痱子吧,还是湿疹啊,痱子不是不能保湿吗,我怕用错了。眼睛就是眼皮红,揉来揉去就红了。西替利秦不是寻麻疹吃的吗,这个湿疹也能用吗,过敏的话但是我们没有吃新食物呀,我也不知道怎么过敏的,昨天就吃了点鳕鱼
2020年05月11日
龙政扬医生
关于湿疹这个你以前也回答我了,我们不能用地奈德吗,
可以,


脖子后边不会是痱子吧,还是湿疹啊,
湿疹。

痱子不是不能保湿吗,我怕用错了。
实在不放心,那就用地奈德就可以。

眼睛就是眼皮红,揉来揉去就红了
可能是过敏了。

西替利秦不是寻麻疹吃的吗,这个湿疹也能用吗,
可以用。盐酸西替利嗪滴剂(仙特明)每次5滴 每天1次。

过敏的话但是我们没有吃新食物呀,我也不知道怎么过敏的,昨天就吃了点鳕鱼

可能是食物过敏导致加重。海鲜鱼虾是重要因素。

以前吃不过敏,不代表以后吃也不过敏。

原因可能是宝宝身体处于高致敏状态,原来可能不过敏的食物,这个时候也出现了过敏。


2020年05月11日
第3次提问
刚才中午拍的,比早上好多了,现在饮食上有什么要注意的吗 晚上睡不好我怕影响他生长,晚上开空调睡觉腿都是冰冰凉的没关系吗,又怕他冷又怕他热,一直好了发好了发,地奈德可以也不能一直用吧,感觉不用激素药膏我们就会发起来,好难啊

为保护用户隐私不显示图片

2020年05月11日
龙政扬医生
刚才中午拍的,比早上好多了,现在饮食上有什么要注意的吗
最近海鲜鱼虾最好少吃,或者不吃。

晚上睡不好我怕影响他生长,晚上开空调睡觉腿都是冰冰凉的没关系吗,
最好的状态是不要出汗,腿也不能太凉。

又怕他冷又怕他热,一直好了发好了发,地奈德可以也不能一直用吧,

这个地奈德副作用很小,一般不连续使用超过2周,问题都不大。

这个就是容易反复,特别是外界因素影响,比如大量出汗,食物过敏等原因。

感觉不用激素药膏我们就会发起来。

平时保湿霜需要多涂,多涂。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?