张聪
副主任医师
肾脏内科
中日友好医院
休息中
5.00分
月回答 40
2017年05月02日
女，27，现在孕12周多，去年5月左右开始自觉小便异味很重，今年三月单位体检尿常规里隐血+，亚硝酸盐+其余指标正常。前几天产检尿常规里隐血++，b超没有发现肾结石，2年前有尿路感染史，自行服用左氧氟沙星胶囊后好转，没有尿频，尿急，尿痛。肾功能正常。我这种情况最有可能是什么疾病？产检医生说因为怀孕很多检查不能做，让我观察
2017年05月02日
没有高血压
为保护用户隐私不显示图片
2017年05月02日
一次的检查结果提示不了太多东西，建议你次再复查尿常规，而且女病人留取尿标本时需要用水清洗外阴后再留中段尿，以避免分泌物混到尿中影响结果。
2017年05月02日
已经是第二次了，第一次是3月份单位体检，报告单我一下子找不到了，尿常规结果是隐血+，亚硝酸盐+，其余指标都正常，我有一些医学常识，留尿标本之前我有清洗，留的都是晨尿中段尿。隔了一个多月，两次结果都是血尿，b超也没有提示有尿路结石的情况下有什么临床意义吗？
有可能是隐匿性肾炎，但需要尿相差检查来证实。但是只要一直没有尿蛋白就不影响你怀孕，只要每次产检都做尿常规看看就行
TA的问答
医生您好，我今年3月19日体检时查出了尿蛋白3个+号（糖尿阴性），随后20号和22号又进一步检查了2次，附图中第一张是19号的检查结果，第二和第三张是20号的检查结果，第四张是22号的检查结果。 结果显示尿蛋白的量很多，但是肌酐和钾钠等其他指标都是正常的，本人也没有任何异常的症状。目前预约了专科医院在等待进一步检查。想请问一下张医生目前我这个情况严重吗，大概会是怎么样的一个治疗方案。
由于我人在日本，检查结果是由日文机器翻译过来的，第一个图的血红石值好像应该是血细胞比容值
以下是一些我的其他信息：
我在1月11号前后阳过一次，2月份大概服用过一个月的异维A酸，长期服用非那雄胺片。然后日常有吃维生素和鱼油。症状及患病时长：2月22号四肢浮肿，尿液有泡沫，不易冲散
就医及用药情况：到上海瑞金医院检查确诊肾病综合征，在长海医院做肾穿刺，微小病变+iga沉淀
目前吃降血脂和缓解浮肿的药
需要解答的问题：请问医生目前肾病的病情严重程度以及最佳的治疗方式症状及患病时长：2.5号体检发现40多个红细胞
2.15复查大概6个多红细胞，还做了微量蛋白之类的。
2.25复查还是有12个红细胞。
肌酐尿蛋白之类的都是正常，但异性红细胞比例一直不正常。
家族史：我爸这边没听说过有人得肾病的，我妈这边的话她姐姐得了尿毒症，其他人都没听说过，现在大部分也都50～60岁了
就医及用药情况：
需要解答的问题：
今天去医院问了医生，说目前指标都正常，先定期复查，看后面情况，没事的话就可以不用管。
我问这个能不能吃药治疗，他说肾炎的话可以，如果遗传性的就没办法了。我回头想想没太懂意思。如果是遗传性的，基本最终都会走向尿毒症吗？无法干预？谢谢医生张大夫好，我是23年11月问诊过的病人家属。我妈妈68岁，去年8月患急性肝脓肿诱发肾衰竭，后肾病转为慢性。上次问诊时肌酐110，您诊断为慢性肾病三期。
目前，通过药物控制血压135以内，不再恶心，但脚部和脸部仍有轻微浮肿，并且有腰疼、小腹疼、尿频症状。于12月17日和1月2日验血，按照您的建议，检查肌酐、甲状腺、尿酸和电解质等，结果见图1-2。最近一次彩超见图3。目前，肌酐维持在109、微球蛋白超标。尿酸和钙指标在12月检查中超标。病人一直服用安定、胰岛素。降压药曾服用苯磺酸左氨氯地平，后改为厄贝沙坦并服用至今。还服用过非布司他片（已停）、灵芝孢子粉（已停）和百令胶囊（服用至今）。
想问：
1. 现有明显腰疼和小腹疼症状，且尿频，请问如何才能缓解？是否需要再做其他检查？
2. 血压血糖应控制在什么数值范围内？
3. 病人曾经服用地平降压药，但有明显不适（心跳快，脸红、浮肿加重），改为服用厄贝沙坦后，以上不适减轻，但是沙坦的说明书显示其可能增高肌酐水平，想问是否可以继续使用此药？是否会导致肾脏病情恶化？是否有其他更适合的降压药？
4. 微球蛋白和钙超标是否需要关注或采取措施？症状及患病时长：一年
就医及用药情况：2019年切除了胆囊，2020年年初做了胆管修复手术。
需要解答的问题：
患者现70岁，女，在2020年做了胆管修复大手术，术区在右侧腹部，术后愈合良好，但近半年，患者经常感到乏力，没有规律（我个人感受着凉后都会难受），难受突然而来，一开始是十天见好。后来是两周，最近一次有一月有余。发病时，大多时候感到极其乏力，眼睑会轻微水肿，每天早上体力特别差，大约凌晨四点开始，感觉身体极度乏力，虚弱，不适（非疼痛，仅无力感强烈，身体有那种一下一下嗖嗖的不适感）无法起床，每天晚上体力会好很多，能站立走路，精神也会好很多，感觉和早上判若两日，但是早起四点又是新一轮难受的开始，犯病期间会没有食欲，术区偶尔疼痛。每次犯病后期都要打营养液。
昨天我带患者（我母亲）到北京医院复查，做了MRCP和验血，现在刚出验血结果，请您看看标红处是否证明是肾脏有问题。谢谢您！
