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你好，你的问题我已经收到了，感谢你的信任和等待，根据你的描述，孩子目前是23个月的幼儿，昨天开始出现有发热，最高体温39.3摄氏度，从昨天到现在已经吃了4次的退热药。
针对上述情况分析和建议如下：
1.孩子急起发热，时间短，结合年龄考虑大概率是急性的上呼吸道感染，不知道您孩子血常规情况如何，如果孩子的选项提示白细胞不高甚至降低的这种情况考虑病毒感染可能性比较大，厄目前来说这种病毒感染后的发热需要3~5天，所以这两天孩子体温有反反复复是很常见的，只要给予对症退热处理就好。
2.体温小于38.5℃以下，如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5～40.0℃间时，可选用一种退热药，美林一次5-10mg每公斤体重或者泰诺林一次10-15mg每公斤体重，剂量是比较灵活的，热度比较高，可以稍微剂量多一点。
一般来说我们不推荐美林和泰诺林交替应用，除非孩子的热度非常的顽固，比如说在两个小时之内，孩子体温又升上来的，已经吃了美林了，那这个时候你可以换成泰诺林再用一次，平常的情况下，我们还是建议先应用单药，如果一天24小时之内已经用了4次的美林了，还需要再继续应用退热药的你再换成泰诺林，反之亦然。
3.所以针对于你的孩子，目前呃，已经又39.3摄氏度了，已经24小时之内用了4次美林了，那这个时候我会建议你换成泰诺林。后面再发热的话，还是建议继续应用泰诺林。
这里要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。
4.孩子有没有可能是幼儿急疹呢？如果孩子之前并没有得过，这次可能是幼儿幼儿急疹，但这必须继续观察，一般幼儿急疹的表现是发热3到5天，热退后出疹。如果到时候出疹了，妈妈也不需要担心，这种疹子出齐之后会自行消退的。孩子是不是幼儿急疹不影响目前的处理。
5.这两天的护理上面要求多补充汤汤水水有助于体温的下降以及预防脱水，保持环境温度凉爽，不要太热，晚上睡觉的时候不要盖被太多，饮食清淡容易消化，避免辛辣刺激的食物勤洗手减少外出，注意休息。
6.家里继续关注孩子后续精神状态，体温等变化，如果精神状态不好，或者体温频繁超过39.5摄氏度，两天后孩子体温还是没有好转趋势的，可能需要复诊，到时候可能需要复查血常规。
7.总的来说，孩子目前继续家里对症退热，可以换成泰诺林退热，其他的药物暂时不需要。
希望我的答复对你有所帮助，也祝愿孩子早日康复。

你的补充我已经收到了。
如果晚上再发热的还是先吃泰诺林，现在接下去都用单一的泰诺林，除非你用泰诺林效果不好，或者24小时之内也用了4次泰诺林了，那你可以再换回美林。
孩子目前没有需要忌口，但也不能一直吃零食，适当就可以。尽量饮食上做的清爽可口一点。
如果是上呼吸道感染，就是你说的感冒退烧后会有鼻涕咳嗽的情况吗？有些孩子会有些孩子不会。你需要继续观察。
希望一切顺利。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
看一下是不是药量用的不够，所以出现有这种配套效果不理想的情况，你可以药量用大一点，当然这部分孩子是对美林的效果会更好一些。如果你要再用美林也至少超过24小时之后再可以。
既然他叫做幼儿急疹就有可能发生在任何幼儿期（3岁以内），甚至有些孩子3~5岁以后还有出的。所以一岁以后发幼儿急疹的人也是蛮多的。
祝顺利。
祝顺利。