李剑琦
主治医师
妇产科
广州医科大学附属第三医院
休息中
5.00分
月回答 14
2020年05月09日
李医生，您好。
本人25岁，第一胎，6周+，7周+B超都有发现宫腔积液。现8周+，B超正常，没有宫腔积液了。
7周+抽血检查发现D-二聚体结果为1.342，参考值0-0.5; 医生开了一周达肝素注射液(法安明)和阿司匹林肠溶片(拜尔)，同时抽血检查
，发现HCY结果为18.0，参考范围5.0-13.9; 血浆蛋白S活性测定结果为22.9，参考范围63.5-149.0; 25-羟基维生素D结果为29，参考值30-100。
医生说这些数值都很不正常，5/8重新抽血检查凝血四项，血常规五大类，孕三项都是参考值范围内，D-二聚体结果为0.852(上次检查1.342)，参考值0-0.5; 数值有所下降，医生开了一周达肝素注射液(法安明)，保胎灵片，骨化三醇胶丸(罗盖全)。但我还未交费打针吃药，想听听你的意见。
另外帮忙看看现在8周+，孕酮P:34.67; HCG:103757,这些数据正常吗？
上面这些数值异常，有什么风险吗？接下来需要做什么检查吗？
我把全部检查报告发上给您看看，期望听听您的建议
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2020年05月09日
你好！谢谢你的信任！
李医生正在组织语言回复，请稍等！
李医生正在组织语言回复，请稍等！
2020年05月09日
你好！感谢信任！
从你详细的病史来分析，第一次怀孕，目前胚胎发育良好，不用过于担心。但从检查结果来看，很多项目是过度诊断的。
【1】一般在第一胎，没有复发性流产，没有高血压，个人在孕前或者家庭成员中没有静脉血栓病史的，不会常规进行D-二聚体检查，更加不会检查蛋白S等的检查。
【2】在非妊娠状态，游离S蛋白抗原值低于55%为S蛋白不足。在妊娠状态下，目前还不清楚哪种S蛋白活动是有诊断价值的，但游离S蛋白截断值低于30%和低于24%可分别被用于妊娠中期。你的是早孕期，如果目前没有发生静脉血栓，也没有高血压，完全不需要进行这些检查，更加不会因为这些检查而使用阿斯匹林、低分子肝素治疗。
【3】D二聚体也是相同原理，妊娠期没有标准的参考值，阴性的预测值意义更大。妊娠期D二聚体都会升高，但不代表会发生静脉血栓，更加不会因为这个结果而进行抗凝治疗。
【4】孕酮和HCG的结果是对复合孕周的，结合B超结果，提示胚胎发育良好，不需要继续口服黄体酮胶囊等安胎治疗。
从你详细的病史来分析，第一次怀孕，目前胚胎发育良好，不用过于担心。但从检查结果来看，很多项目是过度诊断的。
【1】一般在第一胎，没有复发性流产，没有高血压，个人在孕前或者家庭成员中没有静脉血栓病史的，不会常规进行D-二聚体检查，更加不会检查蛋白S等的检查。
【2】在非妊娠状态，游离S蛋白抗原值低于55%为S蛋白不足。在妊娠状态下，目前还不清楚哪种S蛋白活动是有诊断价值的，但游离S蛋白截断值低于30%和低于24%可分别被用于妊娠中期。你的是早孕期，如果目前没有发生静脉血栓，也没有高血压，完全不需要进行这些检查，更加不会因为这些检查而使用阿斯匹林、低分子肝素治疗。
【3】D二聚体也是相同原理，妊娠期没有标准的参考值，阴性的预测值意义更大。妊娠期D二聚体都会升高，但不代表会发生静脉血栓，更加不会因为这个结果而进行抗凝治疗。
【4】孕酮和HCG的结果是对复合孕周的，结合B超结果，提示胚胎发育良好，不需要继续口服黄体酮胶囊等安胎治疗。
2020年05月10日
李医生，你好。非常感谢您的回复，之前差不多都要吃药打针，抽血检查，做B超，医生还说数值都很不正常，为此很担心胎儿有影响，你这么是说我就放心了，后续我会考虑选择到三甲医院做产检。
之前医生给我开了多维元素胶囊(康耐得)和维生素AD滴剂(贝特令)，我今天刚好第9周，我还需要吃上面医生开的这些吗？特别是维生素AD滴剂。
我这个时间段，饮食需要注意什么？要多补充什么?除了饮食，其他方面还要注意什么?
盼答复，谢谢！
2020年05月10日
你好！感谢信任！
【1】一般孕前三个月至怀孕12周这几个月都推荐口服叶酸0.4毫克用于预防胎儿神经管缺陷。你孕9周也是推荐继续使用叶酸，也可以口服复合维生素，比如爱乐维等，里面就含有叶酸等多种维生素和矿物质，也不贵。
你手上的多维元素胶囊(康耐得)和维生素AD滴剂(贝特令)可以继续口服到12周。
【2】早孕期间，很多孕妈会有早孕反应，会出现胃肠道不适，所以建议清淡饮食，在均衡饮食基础上可以适当增加鱼和蛋类的摄入，孕20周前大概增重5斤到10斤即可。早睡早起，规律作息，适当散步，不建议长期卧床休息。
祝你好孕！
【1】一般孕前三个月至怀孕12周这几个月都推荐口服叶酸0.4毫克用于预防胎儿神经管缺陷。你孕9周也是推荐继续使用叶酸，也可以口服复合维生素，比如爱乐维等，里面就含有叶酸等多种维生素和矿物质，也不贵。
你手上的多维元素胶囊(康耐得)和维生素AD滴剂(贝特令)可以继续口服到12周。
【2】早孕期间，很多孕妈会有早孕反应，会出现胃肠道不适，所以建议清淡饮食，在均衡饮食基础上可以适当增加鱼和蛋类的摄入，孕20周前大概增重5斤到10斤即可。早睡早起，规律作息，适当散步，不建议长期卧床休息。
祝你好孕！
2020年05月10日
好的，谢谢，李医生。我还想了解一下，我6周+检查有宫腔积液，医生开了一周保胎灵片，维生素E软胶囊，黄体酮软胶囊，孕康口服液;
7周+去复查还有宫腔积液，还说D-二聚体高，又开了一周黄体酮软胶囊，孕康口服液，达肝素注射液，阿司匹林肠溶片。我吃了这么多这些药，打这些针，对胎儿有影响吗？
盼回复，谢谢
2020年05月10日
你好！
【1】目前医疗界对于药物对早孕期胚胎的影响有一致性看法，就是”全或无”观点，意思是如果药物对胚胎有影响则胚胎会自然流产；如果药物对胚胎没有影响则胚胎就会存活下来，发生畸形的机会极小。你目前用的这些药物需要按照“全或无”的观点来判断，并且黄体酮胶囊和维生素E本身属于安胎药，影响不大。
【2】目前已经做了多次B超检查，提示胚胎发育良好，继续产检，停用这些药物就可以了。
【3】进一步来说，到12周做胎儿NT检查、13到16周做唐氏筛查、21到24周做胎儿三维B超检查，如果都过关，胎儿畸形的可能性极低。
祝你一切顺利！
【1】目前医疗界对于药物对早孕期胚胎的影响有一致性看法，就是”全或无”观点，意思是如果药物对胚胎有影响则胚胎会自然流产；如果药物对胚胎没有影响则胚胎就会存活下来，发生畸形的机会极小。你目前用的这些药物需要按照“全或无”的观点来判断，并且黄体酮胶囊和维生素E本身属于安胎药，影响不大。
【2】目前已经做了多次B超检查，提示胚胎发育良好，继续产检，停用这些药物就可以了。
【3】进一步来说，到12周做胎儿NT检查、13到16周做唐氏筛查、21到24周做胎儿三维B超检查，如果都过关，胎儿畸形的可能性极低。
祝你一切顺利！
TA的问答
症状及患病时长：
HPV58 型 已经有 3 年 今年 4 月从新 HPV 检查
就医及用药情况：
以前在 22 年私人做过光动力治疗 3 次没什么效果 后没治疗 现在番禺妇幼保健院从新做的检查 现在 免疫组化结果出来了
需要解答的问题：看不懂这个免疫组化 想问一下像现在免疫组化结果 需要做什么手术吗？有什么治疗方案 未结婚 症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
没有不适，定期检查。 医生让检查，并开了药，我想确认一下，是否真的需要用这么多种。 因为在小地方私人医院，两个护士盯着我赶紧手机扫码付费，我有点担心为了医院利润，给我用药过量。 请指示。谢谢李医生。你好！医生。本人36岁，在备孕中，四年半前有过一次自然流产史；最近除了吃一年多叶酸外没有服用过任何药物；半年内例假都正常（30-32天），上个月4.14号来例假，31号测排卵日，在4.2号同房。目前到现在没有来例假（已过12天），已测三次都是阴性，昨天早上测了HCG双值检测试纸，也是阴性。有持续半个多月肚子一直隐隐疼，偶尔肚子左侧和右侧都有点疼；腰不酸软，（之前例假延迟会腰疼肚子下坠感强烈）；请问我是否会是怀孕或者宫外孕和别的疾病的可能？是否建议去医院？应该做什么检查？医生你好，我是二胎孕妇，现在孕33周左右。之前ogtt做的比较晚大概到29里才做的了，发现妊娠糖尿病就比较晚。之后自己饮食控制基本餐后两小时在六点几这样，所以没有去产科开胰岛素了。最近这几天新冠阳性了，之前的孕期症状都有夸张放大，比如鼻炎爆发，嗓子疼痛，心跳较快（我没有高烧，前两天是低烧，今天已经不烧了，心率还是高于平时），偶尔胸闷脸憋得比较红（每次时间不长）。最让我头疼的是血糖，完全按之前的食谱吃，晚餐后两小时能达到9甚至10。请问以上症状是否正常，我应该自己再控制几天血糖观察一下，还是直接去开胰岛素，孕期需要尽量避免胰岛素介入吗？症状及患病时长：我32岁，月经一直挺规律的，这次新冠发烧3天没退烧，刚刚发现有血，量不多，应该是刚刚来的，肚子有时候会有咕咕叫的声音，和一阵阵的刺痛
就医及用药情况：吃了布洛芬和黄敏健康
需要解答的问题：请医生看一下我这是什么情况？
