问题详情

您好，您的问题已收到，感谢您的信任。我现在正忙，稍后会根据您提供的初步信息总结需要解决的问题，并将进一步需要具体问诊信息发给您，以便明确诊断。
因为平台设置三次提问，请暂时不要补充问题，避免影响

感谢您的耐心等待，您的诉求是:
1 ，2018年9月因药物性肝损伤住院，首次发现肺部结节影；当时结节影有多大?
2，2019年10月体检CT再次发现该结节影；请告诉我结节影的大小？
3，2020年3月30日再次到医院复查，医生告知结节影大小（12mm×6mm）与2018年大小没发生变化，建议定期复查观察；有没有胸痛咳嗽?痰中带血？有没有体重下降?有没有肿瘤的家族遗传病史？是否查过肿瘤标记物?
4，2020年4月29日因胸部不适再次到医院复检，发现肝功严重受损而住院（初步认定仍为药物引起），再次CT平扫+MRI时，肺部结节尺寸变为13mmx7mm（详细描述请见图片），医生仍建议定期检查观察。是同一家医院做的肺CT吗？
期待您的答复

您好，再次感谢您的信任并提问。
很感谢您及时回复追加内容。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送，感谢您的耐心等待。

感谢您的耐心等待及回复。
1，肝损伤三次住院，2018年发现肺结节影到2020年3月29日复查（大小为12×6mm）检查结果对比未发生变化（2018年9月与2020年3日均为省人民医院）；2020年4月29日换成同城医学院再查,结节尺寸变13x7mm（边缘光滑整齐，周围肺内清晰，肺内未见异常密度影，各叶段支气管畅通，双侧肺门影不大，纵隔内淋巴结不大…）；两年肺结节大小没有增大。
2，平时除感冒受凉慢性咽炎复发（偶有干咳）外，无胸痛等症状；，以上2点不支持肺部恶性肿瘤的诊断
3，另去逝的家父鼻咽癌、家兄鳞状细胞癌；本人未查过肿瘤标记物。说明有肿瘤的家族遗传病史
下面关于肺结节，我给您解释一下:
肺结节指的是肺部的呈结节形状的阴影，一般可由慢性炎症、结核、真菌、血管畸形、肉芽肿、肿瘤等引起，也可以是正常变异。
举个例子吧，以前用200万像素的照相机照的照片就挺好看的了，现在有个1000万像素的相机，出来的照片上就能看见脸上有个痣了。现在的CT也是这样高分辨率的，其实很多所谓小结节，有可能就是肺上的一个“痣”。
但就像有一小部分人的痣可能变成黑色素瘤，肺部结节也有可能发展变化，所以才需要定期复查CT，动态观察肺部结节是否有变化。

那什么样的结节癌变的可能性比较大，从3个方面来看。

1、大小：
据医学调查研究发现，肺结节的大小和癌变有着一定的关联。

直径小5mm的结节发生癌变的概率是0%-1%。
直径在11-20mm的结节发生癌变的概率是33%-64%。
直径大于20mm的结节发生癌变的概率是64%-82%。

2、形态：
圆形或类圆形的结节良性的可能比较大，不规则形的癌变概率比较高。

3、边缘：
边缘整齐，清晰的结节良性可能比较大，边缘模糊或呈毛玻璃样癌变概率就会高些。

如何处理方面，给您解答如下:
一、实性结节，对于直径小于5.0mm的肺内小结节，建议6个月CT复查一次，以后每年一次；5.0-10.0mm的肺内结节，应3-4个月CT复查一次，6个月CT复查一次；大于10.0mm的肺结节，应该手术干预，在微创胸腔镜下行肺内结节切除活检。如在随访过程中发现肺内结节生长速度加快或变得不规则，往往提示恶性变。则更应该手术治疗。 您的结节是13*7mm实性结节，边缘清晰，光整，两年没有增大，所以建议继续随访，每三个月复查一次。另外注意

1坚决拒绝吸（二手烟），避免反复感冒，避免过度劳累。

因为目前您首次发现，且目前还有咳嗽，如果自觉最近咳嗽较前有加重，甚至出现咳痰，建议您需要口服抗生素治疗，观察炎性吸收后右肺结节是否完全吸收。
2，三个月后复查薄层低剂量螺旋ct，做好片子的保存和对比。

3如果复查稳定，每三个月随访一次。如果复查结节已经吸收，情报解除，不需要再随访。

4万一随访过程中大小或形状发生改变，考虑是恶性结节的可能，可以根据结节的大小、部位等，选择支气管超声或导航支气管镜引导下的肺活检、经皮肺穿刺活检以及外科手术等，进一步明确结节的病因。

5前面提到，肺部结节是一个笼统的说法，并不是一个确切的疾病，它涵盖了多种多样的疾病。所以，在没有明确病因之前，一般不给予患者特定的治疗。

一般来说，发现肺部结节后，需要尽快戒除烟、酒、槟榔等有明确致癌作用的生活不良习惯，保持良好的睡眠和饮食习惯，适当运动和锻炼，同时在专科医师的指导下，定期复诊和复查。

不要过度焦虑、茶饭不思，也不要片面的相信非专业网站上的各种「疑似癌症」的说法，增加自己的心理压力。
以上是我对您肺结节的解释及如何随访，不知道您是否满意，有疑问可随时联系我，祝您健康快乐

今天太晚了，如果你有任何疑问，请明天早上7点以后联系我，晚安