5.00分
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2020年05月09日
上颚到嗓子觉得有痰黏住，还特别容易被刺激气体呛着，咳嗽不止，咳得非常厉害！
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年05月09日
2020年05月09日
病史大概有8年左右了，一开始不是很明显。现在每天早晨起床咳也咳不出痰，非常难受，一直持续，例如今天早晨起来就想咳痰但咳不出，现在这个时候就觉得鼻腔到嗓子一直有异物，着急，
吞咽时会有加重感觉，有时候吃的不合适会反酸，嗳气，打嗝，
鼻子好几年就没有鼻涕形成，就有时候会有觉得干，感冒时会有清鼻涕，有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏
不吸烟不饮酒，睡觉基本在12点不爱吃辛辣刺激食物
有胃部不舒服的时候，具体没有病例，不舒服就看医生吃几次药片就完事了，断断续续吃过吗丁啉，奥美拉错，治疗反酸的药，具体说不上名字叫什么胶的，效果不明显
麻烦您给个具体的治疗方案可以吗？
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
请完善患者信息，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品
2020年05月09日
您好！
您补充的信息很详细，每天早晨起床咳也咳不出痰，非常难受，一直持续，例如今天早晨起来就想咳痰但咳不出，现在这个时候就觉得鼻腔到嗓子一直有异物，吞咽时会有加重感觉，有时候吃的不合适会反酸，嗳气，打嗝，这是胃食管反流，反酸症状，不规律吃过吗丁啉，奥美拉错，治疗反酸的药，效果不明显。
咽喉部疼痛不明显，发痒，有异物感，咳嗽，有痰。
现在诊断为反流性咽喉炎，过敏性咳嗽，您现在的咽喉部不适等症状，和胃酸刺激有关，现在胃酸反流性咽喉炎，也就是反流性咽喉炎，胃酸刺激咽喉部引起的肿胀不适感，频繁咳嗽，这是属于胃食管反流B期和D期，如图所示。
建议您采用的治疗方案，
1.反流性咽喉炎，减轻胃酸对咽喉部咳嗽，异物感，堵塞症状的影响，就是吃两周PPI（比如奥美拉唑），一粒，一日一次，口服4周，有些人可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)，一定要规律使用。
您现在咽喉发痒，咳嗽，氯雷他定片（开瑞坦），口服，每次一粒（10mg），每晚睡眠前服用一次，有助于减轻呼吸道高反应症状，口服2周。
你有痰而不易咳出者，可使用祛痰剂或黏痰溶解剂比如，氨溴索，一次 10ml，一日 3～4 次，推荐口服2周。
您现在有咽喉并不疼痛疼痛，说明并没有感染，并不使用抗生素。
2.饮食建议：戒烟戒酒，忌食辛辣刺激食物，饮食规律，避免过饱，避免甜食及油腻饮食，避免暴饮暴食，尽量不吃夜宵，睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后平卧；避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加，注意保暖，避免受凉，多喝水，避免被动吸烟，尽量注意劳逸结合，避免熬夜和过度疲劳，不要用嗓过度等。
3.总体来说，您的胃酸反流性咽喉炎，异物感，咳嗽很可能与之有关，抗酸治疗是关键，需要规范化用药，现在忌食辛辣刺激，清淡饮食综合治疗，如果规范化治疗4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如复查电子喉镜或者胃镜，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
二，如果病程中出现以下情况要及时就诊，请医生通过体格检查，必要时通过血液检查（血常规等）来进一步分析和治疗：
1.发烧，尤其持续超过38.5度，退烧药无效。
2.出现明显吞咽困难以及呼吸困难。
3.合并明显胸痛，大量黄脓痰和鼻涕，咳血等。
祝好！
您补充的信息很详细，每天早晨起床咳也咳不出痰，非常难受，一直持续，例如今天早晨起来就想咳痰但咳不出，现在这个时候就觉得鼻腔到嗓子一直有异物，吞咽时会有加重感觉，有时候吃的不合适会反酸，嗳气，打嗝，这是胃食管反流，反酸症状，不规律吃过吗丁啉，奥美拉错，治疗反酸的药，效果不明显。
咽喉部疼痛不明显，发痒，有异物感，咳嗽，有痰。
现在诊断为反流性咽喉炎，过敏性咳嗽，您现在的咽喉部不适等症状，和胃酸刺激有关，现在胃酸反流性咽喉炎，也就是反流性咽喉炎，胃酸刺激咽喉部引起的肿胀不适感，频繁咳嗽，这是属于胃食管反流B期和D期，如图所示。
建议您采用的治疗方案，
1.反流性咽喉炎，减轻胃酸对咽喉部咳嗽，异物感，堵塞症状的影响，就是吃两周PPI（比如奥美拉唑），一粒，一日一次，口服4周，有些人可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)，一定要规律使用。
您现在咽喉发痒，咳嗽，氯雷他定片（开瑞坦），口服，每次一粒（10mg），每晚睡眠前服用一次，有助于减轻呼吸道高反应症状，口服2周。
你有痰而不易咳出者，可使用祛痰剂或黏痰溶解剂比如，氨溴索，一次 10ml，一日 3～4 次，推荐口服2周。
您现在有咽喉并不疼痛疼痛，说明并没有感染，并不使用抗生素。
2.饮食建议：戒烟戒酒，忌食辛辣刺激食物，饮食规律，避免过饱，避免甜食及油腻饮食，避免暴饮暴食，尽量不吃夜宵，睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后平卧；避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加，注意保暖，避免受凉，多喝水，避免被动吸烟，尽量注意劳逸结合，避免熬夜和过度疲劳，不要用嗓过度等。
3.总体来说，您的胃酸反流性咽喉炎，异物感，咳嗽很可能与之有关，抗酸治疗是关键，需要规范化用药，现在忌食辛辣刺激，清淡饮食综合治疗，如果规范化治疗4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如复查电子喉镜或者胃镜，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
二，如果病程中出现以下情况要及时就诊，请医生通过体格检查，必要时通过血液检查（血常规等）来进一步分析和治疗：
1.发烧，尤其持续超过38.5度，退烧药无效。
2.出现明显吞咽困难以及呼吸困难。
3.合并明显胸痛，大量黄脓痰和鼻涕，咳血等。
祝好！
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TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
