2020年05月11日
第1次提问
医院诊断肾病综合征5期,现在病人透析近三个月病情没有减轻还是不想吃饭、呕吐没有精神,请问医生是咋回事?
王文政医生
你好,他现在除了上述不适还有其他不适吗?肢体有没有浮肿?晚上休息能平躺吗?有没有胸闷?
血压测的多少?
肾病综合征,原发病是什么?
有没有糖尿病?冠心病?
现在每周透析几次?大便正常吗?透析间期体重增长多少?
2020年05月11日
第2次提问
肢体没有浮肿,这几天精神不好得病以来一直爱睡懒觉,病发史是前列腺引起,透析以来血压不稳最高205平常17o一18o右,没有糖尿病冠心病,每周透析一次不想吃饭大便也少两三天一次,透析问期体重增长|公斤至1.5公斤。
2020年05月11日
王文政医生
哦,你有他近期的化验结果吗?都吃的什么降压药,
前列腺引起的梗阻性肾功能衰竭,做前列腺切除了吗?还是留着尿管?

现在每周透析一次,血压控制不好,精神差,饮食差,胃肠道症状严重,考虑透析不充分导致的,建议加强透析,每周透析3次,

透析充分性差表现:
神经系统:表现多为精神不振、健忘,失眠等症状;
消化系统:食欲明显减退,纳差,出现恶心、呕吐等;
循环系统:出现血压升高,水肿,心力衰竭等;4血液系统:出现难以纠正的贫血等;
另外口中氨味严重;还会有皮肤瘙痒症状;

可以口服促进胃肠动力药物应用,吗丁啉,每次一片,每天三次,饭前口服!

促消化的药,消化酶,每次一粒,每天3次,饭前口服

透析充分性差,血压控制差,建议你和你们那透析室医师沟通你父亲病情,加强透析,调整降压药物应用!

你们每周透析一次,是因为你父亲不同意每周透析3次,还是病人多,排不了3次?还是你们去透析不方便?

2020年05月11日
第3次提问
喝的药有吗丁啉,促红素。

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2020年05月11日
王文政医生
降压药吃的种类也不少了,你下次可以问问你们那医生特拉唑嗪晚上能不能加加量!
氨氯地平和拜新同吃一种就行了,拜新同可以2片每天一次口服!

询问你们医生美托洛尔片能不能口服,先从小剂量开始口服,半片,每天两次!

加强透析,增加每周透析次数!

我给你说的降压药物治疗方案,先和你们那透析室大夫沟通后再说,避免那边医生说你们自己调药,不尊医嘱,导致医患矛盾!

2020年05月12日
王文政医生
先给你开了一盒,吃这个药会导致心率减慢,轻度会出现头晕或活动时出现供血不足等表现,严重时甚至出现晕厥,如果有不适,及时停药!