伍豪姥姥您好,让您久等了。孩子反复发热,作为家长会有担忧,非常理解您的心情。
1.发热只是一个症状,发热本身是不会对孩子造成什么伤害的,既不会烧坏脑也不会烧出什么病来。而且发热是一种人体对感染的保护性反应,维持一定程度的发热是对人体清除感染有帮助的。所以在感染的急性期不用强求孩子的体温一直正常,只有感染被清除了,体温才会真正恢复正常。
一般建议使用一种单一成分的退烧药,如布洛芬或对乙酰氨基酚,间隔6个小时可以重复使用,24小时内使用不能超过4次。不建议联合或交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬,因为可能会导致给药混乱、毒性增加以及促成发热恐惧症。
最新的指南指出,温度低于38.9℃且其他方面健康、行为正常的大于3月龄儿童,并不需要用退热药物治疗。
2.发热是婴儿和儿童就诊的常见症状,最常见的原因是感染因素,按发生的概率,依次是呼吸系统、消化系统、血液系统、
泌尿系统以及中枢神经系统。除了发热,一般还会伴有咳嗽、流鼻涕、嗓子疼、喘息,呕吐、拉稀,身上有出血点,尿频、尿急、尿痛或反复喷射性呕吐、抽搐等症状。而宝宝目前均没有这些症状,精神尚可,所以现在是以观察、退热为主。
3.非感染性原因引起的长期反复发热,最常见的为川崎病,但多数伴有眼睛发红、草莓舌、皮肤出现红疹、手脚趾末端发硬或者脱皮,颈部淋巴结肿大,扁桃体肿大甚至化脓等,您可以看下宝宝有没有这些情况,如果持续5天一直没有,也是不支持川崎病的诊断。
4.大多数儿童的发热是由于存在自限性病毒感染,幼儿急疹便是其中的一种。宝宝2周岁,正处于幼儿急疹的发病年龄,如果以前也从未出过,目前没有明显伴随症状,结合血常规中白细胞正常、中性粒细胞偏低,C反应蛋白明显升高,提示体内有炎症,为病毒感染,那么要注意出幼儿急疹的可能。
典型的幼儿急疹以发热起病,体温可能超过40℃,并持续3-5日,热度突然下降,在24小时内体温降至正常,热退同时或稍后出现压之可褪色的斑疹或斑丘疹,先发生于颈部和躯干,并蔓延到面部和四肢。
在大多数情况下,幼儿急疹通常由人疱疹病毒6型引起,是一种良性、自限性疾病。皮疹无需治疗即可消退。大多数幼儿急疹患儿会自行恢复,不留后遗症。
5.改善便秘关键要让大便变软,排出不困难,从而养成良好规律的排便习惯。故需要结合饮食、排便习惯和药物综合调整来改善便秘,尤其排便行为矫正,要养成天天坐马桶排便习惯。如果通过以下的方法可能会有更好的效果:
(1)首先饮食调整,便秘与饮食习惯有一定关系,饮食不要过于精细,建议多添加水果蔬菜粗粮等含纤维素高的食物,尤其含有山梨醇和果糖高的水果,如苹果、梨、西梅、火龙果等。虽然很多时候仅仅依靠饮食调整难以改善便秘,但对于便秘改善后不再反复有一定帮助作用,这是基础的处理方法,也是最安全的措施。
(2)其次增加肠道排便反射来促进排便。因为胃结肠反射存在,进食后尤其早餐后,胃肠道蠕动会加快,会增加排便敏感性,有助于排便,所以可尝试引导小朋友坐马桶解大便,容易解并解空大便,天天排便后,排便敏感性会增加,排便就会更容易,排便习惯形成后就不容易反复便秘。便秘小朋友很多时候憋大便不解,因此需要家长耐心陪伴小朋友解大便,甚至有时候需要物质奖励来强化排便行为。
(3)每日饮用至少1000ml水和除奶以外的饮料,减少摄入牛奶、酸奶、乳酪和冰激凌。
(4)借助药物的帮助。改善儿童便秘的药物首选轻泻药,如聚乙二醇或乳果糖,来软化大便,改善排便困难,打断恶性循环。
国内以乳果糖为主,乳果糖可以通过增加大便水分,促进肠道蠕动帮助排便。乳果糖一般建议每次2.5ml,早上一次口服,维持口服剂量需要根据小朋友排便情况上下调整乳果糖剂量,如果2-3天没有效果,每2~3天增加1~2ml,可增加到每次5ml,如果一次效果不好,可增加到每日两次,早晚各一次,一天总量不超过14ml。同时乳果糖建议坚持口服一段时间,通常建议口服到小朋友能天天通畅排便并稳定1~2个月甚至更长时间后再逐渐减少剂量直到减停,这样让小朋友有足够时间养成排便习惯,停药后不容易反复。如果后续有反复,可以再口服。乳果糖不吸收入身体,在肠道内代谢后通过肠道直接排出,所以没有明显副作用,可以长期口服。
综上所述,目前可以继续观察、监测孩子的体温。如果出现第2条中所说的症状,或者第3条中川崎病的表现的话,需要就医;如果在明后天后热退疹出,那么是支持幼儿急疹诊断的。
希望以上信息对您有帮助,祝宝宝早日康复。