2020年05月11日
第1次提问
今天去医院做了检查,检查结果如下。肝功能受损了,但是有医生说吃甲硫咪唑只会影响天门冬安、天门冬丙升高,我不是这两项指标,是不是我这两项指标偏高是不是甲亢高代谢导致的?要不要紧?另外,我如果不吃高蛋白高热量的食物容易虚弱,可是现在肝功能异常是不是不能吃这些了?如果是到底要吃什么?我粒细胞没有减少反而升高了,这是怎么回事?

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张志军医生
您好,您的提问我已收到,谢谢您的信任。我现在手头有工作,稍后给您详细回复。(本条无需回复,以免占用提问次数)   
2020年05月11日
第2次提问
前段时间吃了复方阿秦米特肠溶片和莫沙必利,这两个指标高是不是和这两个药物有关?
2020年05月11日
张志军医生
好的,收到。
2020年05月11日
张志军医生
非常抱歉,今天门诊实在太忙了,一直到现在才能腾出手来专心给您回复,感谢您的耐心等候。根据您的本次复查结果和存在的疑问,我分为以下几点逐一给您详细解释。
1.肝功能指标
从您今天复查的肝功能指标来看,丙氨酸氨基转移酶(ALT)轻微高出参考值,碱性磷酸酶(ALP)轻度升高(未超过参考值2上限2倍)。首先这两个项目都是轻度升高,并不严重,目前暂时不需要调整药物剂量;其次从目前的肝功能异常指标来看,我同意您的看法,并不是因为药物的副作用,而是跟甲亢本身的疾病有关。因为甲巯咪唑主要会引起胆汁排泄的异常,药物的副作用是以胆红素升高为主。
2.高蛋白食物。
高蛋白和高热量的食物您目前都可以吃,并不影响。本身肝功能异常的病人就应该吃高蛋白和高热量的食物,而且您目前只是肝功能指标轻度升高,肝功能本身没啥问题,都可以正常吃。包括鸡肉、鸭肉、牛肉、猪肉、鸡蛋这些高蛋白的食物都可以吃,没有禁忌,只需要注意高碘的海产品和海鲜不吃就可以。
3.粒细胞水平
从复查的血常规来看,粒细胞水平和白细胞水平并没有减少,反而轻度升高,这说明并没有出现药物引起的骨髓抑制。粒细胞和白细胞水平的轻度升高可能和近期病毒感染或者情绪紧张等因素有关,并不需要处理,您也不用太担心。
2020年05月11日
第3次提问
您辛苦啦!医生给我开了下面的药,请问我需要服用吗?今天医生说让我把药减量到2.5粒,我感觉这样做有点麻烦,是否可以减量为2粒,20mg,或者不减?一天尽量不盯着电脑屏幕,减少用眼,可以预防突眼是真的吗?我牙龈肿痛,应该是导致粒细胞升高的原因。这就说明粒细胞是正常的吧?

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张志军医生
好的,稍后继续给您解答。
2020年05月11日
张志军医生
1.你目前的情况,我个人的建议是甲巯咪唑并不需要减量,可以继续维持每天三次,每次1粒的剂量,2周后复查肝功,同时复查甲功,到时候根据甲功的情况再决定如何调整剂量。医生给您开的甘草酸二苷片可以服用,有助于肝功能的保护,这个没有问题。
2.减少用眼和减少电子产品使用能够减少眼球肌的疲劳,对预防突眼有一定作用。
3.牙龈肿痛可能有牙周炎,身体的炎症会导致粒细胞计数升高,可能和这个有关系,目前并没有出现服用药物以后导致的粒细胞减少表现,您不用担心。