2017年05月02日
第1次提问
您好 王医生 我今年27岁月 今早五点起来 头晕的厉害 好不容易睡过去 七点多醒来 还是晕 躺着都晕 并且头还疼 想了一下 昨天下午坐椅子一下午一直到夜里十一点 腰疼的厉害 不知道是否和我长期睡沙发有关 现在上班了 还是头疼啊 不知道怎么了 以为低血糖 早上吃了一颗冰糖 没有好转 以前有些贫血 能想到的暂时这些 谢谢!
2017年05月02日
王会林医生
你好,首先感谢你的信任。我首先向你描述一下什么是良性位置性眩晕,也就是耳石症。人之所以能够感知方向,是靠内耳中互相垂直的三个管道,称之为半规管,管道里面充满了液体,称为淋巴液,当头的位置改变的时候,管道里面的水会出现不同方向的流动,从而使得内部的纤毛摆动,纤毛的摆动方向被大脑感知,所以我们就有了方向感。会摆动的纤毛上面有很多细小的颗粒,也就是医学上说的耳石,耳石有时候会脱落,就像我们房间的墙皮会剥脱一样,脱落的耳石混在了本来纯净的管道的水里,那么当我们躺在床上翻身的时候,耳石就会像孙悟空的金箍棒,搅动管道里的水大幅度的震荡,这个时候,我们身体所感受到的就是我们在旋转,所谓的天旋地转,其实这是一种错觉,是脱落的耳石带给我们的错觉。当耳石慢慢被吸收的时候,我们的位置性的眩晕感就会随之消失。所以这个疾病是一个良性的疾病,会自己痊愈。这种眩晕的特点是当头的位置改变与重力有夹角改变的时候,会诱发眩晕,而且程度较重,一部分人也会常常有头沉感。
2017年05月02日
第2次提问
谢谢王医生耐心回复!我想问下为何会出现您所说的症状?我不知道是否和腰痛有关?
2017年05月02日
王会林医生
你好,这个和腰痛没有关系。如果腰痛影响了睡眠质量,有可能会诱发。

从你的症状来说,耳石症的可能性较大。也关注一下目前是否有贫血。如果是贫血导致的晕,应该说是昏沉感,浑身乏力。从你描述来说,不像。

建议你进行尝试药物治疗。倍他司汀(敏使朗)每天3次,每次1片。口服1周看看疗效。

在鉴别诊断方面,能够考虑到的疾病主要有1.梅尼埃病,这个病伴有耳鸣耳聋2.前庭神经元炎,常常在发病前半月内有感冒病史,病毒感染到了前庭神经,引起了眩晕,治疗方案主要是对症治疗,有一定的自愈性。3.中枢性的眩晕,主要是脑内占位,如桥小脑角肿瘤,因此头颅磁共振有必要做一个。4.其他平衡障碍问题,如亚急性联合变性,表现为行走不稳,伴贫血,这个可能性非常的小。3.坚持进行如下的康复训练。我相信会好转的。1周后如果效果不佳,进行头磁共振检查,同时调整方案。

我认为问题不大,尝试治疗后观察疗效。欢迎再联系。

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第3次提问
谢谢您的回复 !现在已经好多了!忘了和您说 早晨起来除了眩晕还有些恶心 其他症状就没有了 再次感谢!你真好!
2017年05月02日
王会林医生
好,祝你健康。

TA的问答

症状及患病时长:半年 就医及用药情况: 需要解答的问题:小朋友4.8岁,平时运动走路正常,但是晚上睡觉时候会说脚麻持续半年多了,这个需要去做哪方面检查吗,生长发育感觉正常也没有长很快嘴巴左侧长疱疹,如图,同时左侧头顶某一点里面开始疼,几乎每一分钟疼一次,疼痛的时候像是脉搏冲击一样。最近开始越来越疼,无法入睡病症: 从2014年开始,由于发现四肢做举或抬的动作,2-5秒就会很疲惫,乏力,当时是在家里做饭,炒菜发现,一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。 在2015年看过好几个医院,从当地的小的镇级医院,到广州南方医科大学,广州中山医院一院,检测了挺多项目都是正常,项目有:心电图,肌电图【插手插脚,插脖子后面】,用锤子敲打手脚的关节,做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血,然后好像5分钟上下楼梯后,再抽血,最后是发现乳酸的分解过慢,其他正常】,还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】,具体我不太记得,但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。 2016年,自己有打鼾的情况,也买过一个呼吸机,用了几个月,病症也没有一点好转。 到了2024年,自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善,现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】,身体是有点变化,好像是睡眠好了,但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力,,没有半点好转。一直很苦恼,因为对于生活影响还是蛮大的,很容易累。 大夫您好,起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒,后来激起了各种疑病症,经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。 期间由于那次影响,开始怀疑各种病症,检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检,到心梗,脑梗,脑ct,胃部ct,胃镜,肝肾心脏等造影,心电图检查,尿常规陆陆续续查了很多,但还是有种偏执的思想,尤其是恐惧罕见病,最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症,又开始十分担心。 本周三又去看了心理大夫,然后开始让吃,氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。 但是昨天早上吃完一片后,不知道是什么原因,身上的肉跳开始变严重了,躺着的时候腿经常一抽,就是一跳,然后身上也会跟着一跳,游走性的,有时候肩膀跳一下,心脏也会跳一下,也不太好形容那种感觉。 其次是睡觉时候容易有梦魇,吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状,平日有头晕头疼眼花的症状。 当然目前最困扰的就是肉跳,也不知道是不是,打字的时候腰部来了下,带着身体一抖,还是比较明显。 另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。 由于在高原做志愿者,可能也是比较孤单,这也可能会加重疑病。 最近刚反高原,还有些不适应,伴随有高反症状及患病时长:儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状,姐姐无类似症状。 就医及用药情况:未就诊。 需要解答的问题:原因和治疗方案