问题详情

您好，我是龚文学大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！上班没有看手机，才看到，让您久等了。
我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您
的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，等三条回复完毕，如果解决了您的问题，请不吝给个五星好评，谢谢）  

你好，我已查看了你家人的病历，请问你家人发现血压升高有多长时间了？
最高收缩压多少？舒张压多少？
有没有吸烟、高血脂、高血压家族史及肥胖、糖尿病、冠心病病史？
有没有其他脑血管病史？

近日有头昏不适吗？还是经常头昏？
平常口服降压药后血压控制在什么水平？高压多少低压多少？

以前未治疗时最高收缩压多少？舒张压多少？

您好，才看到，久等了，感谢您的信任和等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经仔细的看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史，并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查，才能够得出相对准确的判断。

高血压的诊断，首先需要明确的是原发性高血压病（一种疾病），还是继发性高血压（其他的疾病继发症状），前者可能需要长期服药来控制血压，而后者在引起高血压的病因解除后，血压可能会将至正常水平。原发性高血压占90%左右，继发性高血压约有5-10%的左右。
我们需要常规的排除有无继发性高血压。必要时完善肾脏、肾上腺、肾动脉超声初步的评估是否有肾脏疾病所导致的血压异常，必要时行肾上腺CT(排除有无肾上脉肿瘤所致(原发性醛固酮增多症)。完善肾功能以及尿蛋白检测，看看有无高血压肾损害。其他的继发性高血压还有嗜铬细胞瘤等、肾动脉狭窄、慢性肾炎、皮质醇增多症等等。
然后需要了解血压的水平，根据测量结果，将高血压分为高血压1级(140-160/90-100mmHg)，高血压2级(160-180/100-110mmHg)和高血压3级(＞180/110mmHg)
再根据有没有糖尿病、高血脂、冠心病等合并疾病，以及吸烟、家族史等危险因素，将高血压进行危险分组，分为低危、中危、高危、很高危。
一般而言，1级的高血压，医生会建议先减轻体重、规律运动、低盐饮食等生活方式的改变，来动态检测血压，若血压恢复正常，通常不必用药，2级和3级高血压，需要规律服药！
从您家人的情况来看，目前血压控制偏低。
降压药的用药原则包括小剂量起始、联合用药、优先选择长效制剂、个体化用药方案！

从您家人的情况来看，目前血压控制偏低。
根据你家人的情况，高龄，没有其他的心脑血管疾病，平时没有明显的头昏、头痛等不适。建议血压控制在高压140到150毫米汞柱左右，低压在90毫米汞柱左右。
可以暂时停用降压药，但是每天监测血压一两次。早上和下午固定时间。如果1一2周左右血压波动在高压140到150毫米汞柱，低压在90毫米汞柱左右，可以暂时停药。

血压脉压偏压，根据老人的情况，估计不吃药，现在血压也不怎么高。
平常注意适量活动，低盐低脂饮食，保证睡眠，避免劳累受凉。

脉压大，不用管它，没有什么特殊的治疗。跟老年人的血管动脉粥样硬化原因有关。
并且电子血压计测的舒张压一般不是很准确，主要看收缩压。收缩压在120-140毫米汞柱左右，没有其他的心脑肾脏等高危因素，基本可以停药观察。但是要定期监测血压。如果血压又升到150 一160以上，建议可能还是要吃药。