2020年05月10日
第1次提问
女 25岁 目前的症状的是脸部和腿部的浮肿,其他没有明显不适。今天没有挂到肾脏内科,做了几项常规的检查,报告如图,急诊的医生说是肾病综合症,请问具体是什么情况啊? 严重吗,需要l住院治疗吗?

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李纳琦医生
您好,提问收到,回复正在编辑中,请稍等。本条不用回复,以免浪费您的提问次数。
2020年05月10日
李纳琦医生
您好,您所提供的病史和化验结果我已经详细阅读过了。根据您的结果初步考虑是肾病综合征。肾病综合征是症状学的临床诊断,也就是说只要符合大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d),低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L),还有水肿以及高脂血症,就可以诊断为肾病综合征。您现在尿蛋白3+,建议完善24小时尿蛋白定量,如果大于3.5克,就可以明确肾病综合征的诊断。

但是从病因的角度来说(也就是是什么原因引起的肾病综合征),肾病综合征可以分为原发性、继发性和遗传性。继发性肾病综合征包括糖尿病肾病、紫癜性肾炎、骨髓瘤、肾淀粉样变性、狼疮肾损害、肿瘤继发性肾损害等。您的补体C1q降低、轻度贫血,如果还伴有脱发、关节疼痛、光过敏、口腔溃汤等症状,需要排除系统性红斑狼疮性肾损害,建议查ANA系列和补体。

排除继发性肾病综合征后,考虑肾小球原发性损伤。临床症状只能诊断肾病综合征,但是具体肾脏发生了何种病理改变、治疗方案的制定、预后如何,都需要依靠肾穿刺活检的结果来确定。

所以我建议您,如果没有禁忌症,最好做肾活检明确病理类型,针对不同的病理类型制定治疗方式,这是有创性的检查,需要住院做。

肾活检虽然是有创性的检查,但是在超声引导下进行的,这项技术已经开展很多年,很成熟,风险比较小,对身体基本没有太大的影响。如果所在的医院开展肾活检,可以和负责医生协商,进行这个检查。如果没有开展,可以咨询一下其他的医院。有了病理的结果治疗才更有针对性。

希望我的回答对您有所帮助,欢迎继续提问。
2020年05月10日
第2次提问
那这种病严重吗?会产生哪些影响?治疗概率有多少啊?
2020年05月10日
李纳琦医生
您好,肾病综合征是否严重以及预后如何取决于病理类型。有的病理类型对于激素反应比较敏感,治疗效果很好。但是有的病理类型对于激素反应比较差,需要联合其他药物治疗。具体的严重程度和治愈率也和病理类型息息相关,这也是做肾活检的意义所在。如果控制好了,可以临床治愈,不影响生育和寿命。

肾病综合征患者应该注意以下几点:

1.饮食需要低盐优质蛋白(动物蛋白,蛋清,蚕蛹等)饮食,浮肿时需要限制水盐的摄入;

2.规律用药,严格遵循医嘱用药,不要自己随意的减药,尤其是激素等药物;

3.注意避免复发,复发与多种因素有关,比如感染,包括各种类型的感染如尿路感染,呼吸道感染,皮肤等的感染,还有劳累受凉等。建议日常生活中注意避免劳累,感冒。多喝水,勤排尿避免尿路感染。尽量不要到人多的地方去,出门记得戴口罩,避免感染;

4.定期到医院复查是很重要的,平日里多监测血压。

欢迎继续提问。

TA的问答

症状及患病时长:半天 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题前两天阴道周围刺痛 昨天晚上跟朋友吵架 很生气 上火了 今天尿尿的时候非常痛 然后尿液变成红色了 希望您帮我开个处方 告诉我用什么药(可乐必妥 左氧氟沙星)症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好,大夫,奶奶前几天检查脑梗,抽血的结果大夫说需要挂个肾内科再看一下 奶奶没有什么症状,一直就是脑梗和高血压,每天吃着降血压的药,近四年晚上吃着安眠药,今年睡眠改善后没有在吃,麻烦您给看一下,几项指标不合格,需要吃些什么药吗?焦虑症,吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果今天早上尿常规有问题,目前比较害怕,求医生解答。昨晚就已经很焦虑没睡好,早上晨尿在家里。到医院后留尿因为没进水,尿量刚刚够一个试管,以下是检查结果。症状及患病时长血尿两天 就医及用药情况: 需要解答的问题:肾有没有炎症或者其他问题症状及患病时长: 医生您好,女,之前有阑尾炎和肾结石病史。最近两周早晨起床后手背浮肿,靠近阑尾的位置右侧酸胀,起来活动后有缓解。酸胀的位置感觉凉凉的,并且这种不适影响到睡眠,最近睡眠很差,左侧睡还好,右侧睡酸胀更明显不适。之前给孩子喂奶因为不方便上厕所经常会憋尿,就会有这样酸胀感。前几天去看了医生,做了阑尾B超,没查出问题,验了尿有轻微炎症,医生开了药吃没什么效果,请问医生是哪里出了问题,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题: