2019年06月10日
第1次提问
医生帮忙看看我的胃镜检查报告及病理报告,严重吗?去年已根治幽门螺杆菌了,我们这边医生说萎缩性胃炎看不好,根治幽门螺杆菌就行了,也没有配药,就开了一点中药

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2019年06月10日
李鹏医生
您好,感谢信任。

目前看胃镜报告和病理,都没有大问题,请别担心。

结合报告分析如下:

1 胃镜提示胃炎伴糜烂,但看图片和描述,糜烂都不严重,无需特殊治疗
2 十二指肠的溃疡已经形成瘢痕,也无需特殊治疗
3 已经根治幽门螺杆菌,就相对放心了,根除5年内建议每年复查一次胃镜
4 因为既往幽门螺杆菌感染,看胃镜表现胃体部可能也有肠化可能,但意义不大,无需特殊注意。
5 病理报告提示萎缩伴有肠化,考虑幽门螺杆菌感染引起,目前也已经杀菌治疗,所以不需特殊处理
6 萎缩和肠化,药物治疗基本无效,不可逆,但也影响不大,请别担心。

有任何问题我们随时一起探讨
第2次提问
我在网上查说肠化生是癌前病变,癌变率很高
2019年06月10日
李鹏医生
您好,非常理解您的心情。

按照国际目前的研究,萎缩和肠化,确实会增加癌变的风险,造成心理压力。
结合目前情况,考虑如下:
1 虽然有萎缩和肠化,但是已经杀菌,得到很好的治疗了。
2 针对萎缩和肠化,没有特别好的治疗意见(全世界范围内)
3 虽然有增加风险,但是几率很低,我们能做的,就是生活注意,定期复查胃镜(省级三甲医院内镜精细检查)。

关于肠上皮化生,再详细解释下:
肠化是胃黏膜损伤的客观反映,胃黏膜发生炎症,炎症进行修复,之后会有肠化的表现,尤其是萎缩性胃炎,会多伴有肠上皮化生,随着年龄的增长,肠上皮化生也在增多。但大部分肠化都是小肠型的肠化,基本不会癌变,我们要做的,就是保持好的生活习惯,定期复查胃镜。
因为肠化多不能逆转,用药物治疗肠化没有太大意义。

非常理解您的心情,我们随时探讨。
2019年06月10日
第3次提问
医生你的意思就是说癌变几率很低,不要过于担心,定期做好复查
2019年06月10日
李鹏医生
嗯,您理解的很对。
因为我的研究方向就是消化道早期癌。
所以对于幽门螺杆菌的除菌和随访都很重视。

我们的情况,已经杀菌,之后就是做好定期随访就好。
关于萎缩和肠化,我们需要重视,但不要有过多的心理压力。

有任何问题,我们随时探讨。

TA的问答

症状及患病时长:几乎每天饥饿时左下腹部隐痛阵痛,时间很久以前就有这个症状(约10年),但近两年加重,并且疼痛时腹胀难受,便秘,腹泻。及时进食,休息1小时内可缓解疼痛。有痔疮,息肉是在外部,夏天偶发疼痛,痔疮疼痛时便血。 就医及用药情况:做过胃镜和肠镜,胃镜显示慢性胃炎,医生说不严重;肠镜由于准备工作不充分,做出来效果不佳,很难分辨(但是喝泻药太难受了,喝不下去);之前吃过香港的药(胃仙U),对症状可以缓解,但近几年伴随腹胀,这个药已经不管用了,还尝试过肠炎宁片,也不管用。 需要解答的问题:想要再做一次肠镜检查,但是有没有办法能让我忍着把泻药喝下去?😂还有就是根据我的症状,有没有可能是结肠炎呢?84岁老年人之前都是比较健康的,昨天开始觉得头晕无力,然后有便血的症状(整个大便都是黑色的),但是没有出现腹痛的情况,我想问一下这种情况通常是生了什么病?医生您好!患者是我家公,69岁,下面是前几天在医院的诊断结果,辛苦医生详细查看,谢谢! 想咨询,基于目前这样的情况,希望医生可以给到相对适合的治疗方案?这样的病情已经到了什么样的阶段了呢?还有手术的可能吗? 患者在2020年春节有因脑梗、胃出血住过院,从那时候开始一直有在吃脑梗的药,这个对胃伤害大吗?虽然现在的诊断结果不佳,但一直在吃的药还是不敢停,这个应该怎么来平衡比较好呢? 现在应该怎么做能尽可能减少患者的痛苦?根据医生的经验这样的情况还能有多长的生存时间呢?能有方法尽可能延长生命周期吗?万分感谢! 因为不在老人身边,突然知道这个消息也不知道该怎么问,目前就想到这些,辛苦医生,盼复李医生您好!我替我父亲问诊,他最近做了直肠癌切除手术,正在恢复,病理分析结果(及前期诊断书等具体见附图)为3B期。他出现直肠癌相关症状已有一两年,主要是便频便血便不成形,无腹痛等其他症状,ct结果也显示无明显转移。我现在想请问一下:1、我父亲目前在老家县级市人民医院,暂不能下床离院奔波,根据他的情况后续有无必要转院至华西等大医院化疗?2、您可以提供一下后续治疗的建议方案吗?3、病理分析结论里的 中分化,脉管内癌栓,淋巴结1/8转移 等词汇的具体含义。感谢!医生您好~我昨晚运动后,就有轻微的恶心,然后我就赶紧休息了,晚上睡觉的时候总感觉胃疼小腹疼,然后早上起来还是不太舒服,起来就拉肚,然后早上喝了点小米粥也吐了。现在就是小腹有点疼,轻微恶心胸闷,浑身无力,腰酸,手脚冰凉。 如果是吃的东西的问题,昨天中午和同事吃的,晚上和老公一起吃的,大家都没有事,我肠胃之前没有出现过这种问题。不知道为什么会这样。 然后还有个小问题,就是平时我按压剑突下方的胃部时,胃总是硬的,尤其站着的时候,2月体检的时候,触诊也说我胃硬,胆红素三项都略有增高,但是b超看没有问题,胃蛋白酶原略低。不知道有没有什么问题。 还有一个参考因素,就是我可能要到经期了,应该就是这两天,经前我确实容易拉肚头疼,但是没有今天这样恶心拉肚,拉肚次数稍微多。而且我本身就是容易对身体症状很焦虑,所以可能也有情绪影响。目前不知道应该吃药还是去医院检查一下。 辛苦医生啦~