袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.94分
月回答 268
2019年06月10日
袁主任您好，我女儿今年10岁，经常打喷嚏，鼻塞，睡眠不好，睡觉用嘴呼吸，有时会打鼾，最近身上皮肤很容易容易，我带她去看医生，诊断是过敏性鼻炎，致敏源是粉尘螨，医生建议做脱敏治疗，但是这个治疗的疗程要两年左右，我想请问这种治疗有没有副作用？这种除了这种方式的还有其他更好的治疗方法吗？过敏性鼻炎日常需要注意什么？饮食方面呢？
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您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2019年06月10日
您好！首先谢谢您的信任。
孩子目前这个情况看来是有过敏性鼻炎的表现。治疗我看您开的药还不错。可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，减少过敏原接触，冲洗后间隔15分钟，用内舒拿喷笔，一个鼻孔喷2下，每天一次，口服开瑞坦，每天一片10毫克。这样治疗1~2周，如果持续控制不好的话再加口服顺尔宁咀嚼片每晚一片5毫克。一般来说就可以比较好的控制症状，口服药吃1~2周，控制症状之后就可以先停。鼻腔冲洗和内舒拿可以用3~4周，完全控制症状以后再停药。
过敏性鼻炎可以做过敏原检测，明确过敏原，尽量避免过敏原接触。有的（比如如尘螨过敏）可以考虑做脱敏治疗。脱敏治疗理论上是可以治愈的，但脱敏治疗需要至少三年时间。有时候效果也不是很满意，所以说临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物控制良好的话，也可以不做脱敏治疗。
目前孩子鼻塞，睡觉打鼾，张口呼吸，是否还有阵发性憋气（也就是呼吸暂停）？孩子这些症状可能还和腺样体肥大有关系。腺样体是鼻子后端鼻咽部的淋巴组织，其肥大的话可以堵塞鼻后孔导致鼻塞，打鼾甚至睡眠憋气缺氧，也就是导致阻塞性睡眠呼吸暂停。您用的内舒拿和顺尔宁咀嚼片，对于腺样体肥大也是有效的，但如果效果不好的话，需要进一步做一个纤维鼻咽内镜或者拍鼻咽侧位片确定一下有无腺样体肥大及肥大的程度。如果有腺样体肥大，并且经过用药治疗症状也不缓解的话，可以进一步做多导睡眠监测，看一下有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有阻塞性睡眠呼吸暂停，药物治疗效果不好的话，是需要考虑手术治疗的。这个手术是孩子的常规常见手术，手术风险不大，孩子恢复也很快，效果还是比较确切的，不必过分担心。
祝您早日康复！请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释。
孩子目前这个情况看来是有过敏性鼻炎的表现。治疗我看您开的药还不错。可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，减少过敏原接触，冲洗后间隔15分钟，用内舒拿喷笔，一个鼻孔喷2下，每天一次，口服开瑞坦，每天一片10毫克。这样治疗1~2周，如果持续控制不好的话再加口服顺尔宁咀嚼片每晚一片5毫克。一般来说就可以比较好的控制症状，口服药吃1~2周，控制症状之后就可以先停。鼻腔冲洗和内舒拿可以用3~4周，完全控制症状以后再停药。
过敏性鼻炎可以做过敏原检测，明确过敏原，尽量避免过敏原接触。有的（比如如尘螨过敏）可以考虑做脱敏治疗。脱敏治疗理论上是可以治愈的，但脱敏治疗需要至少三年时间。有时候效果也不是很满意，所以说临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物控制良好的话，也可以不做脱敏治疗。
目前孩子鼻塞，睡觉打鼾，张口呼吸，是否还有阵发性憋气（也就是呼吸暂停）？孩子这些症状可能还和腺样体肥大有关系。腺样体是鼻子后端鼻咽部的淋巴组织，其肥大的话可以堵塞鼻后孔导致鼻塞，打鼾甚至睡眠憋气缺氧，也就是导致阻塞性睡眠呼吸暂停。您用的内舒拿和顺尔宁咀嚼片，对于腺样体肥大也是有效的，但如果效果不好的话，需要进一步做一个纤维鼻咽内镜或者拍鼻咽侧位片确定一下有无腺样体肥大及肥大的程度。如果有腺样体肥大，并且经过用药治疗症状也不缓解的话，可以进一步做多导睡眠监测，看一下有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有阻塞性睡眠呼吸暂停，药物治疗效果不好的话，是需要考虑手术治疗的。这个手术是孩子的常规常见手术，手术风险不大，孩子恢复也很快，效果还是比较确切的，不必过分担心。
祝您早日康复！请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释。
2019年06月10日
您用的舌下脱敏的治疗方法优点是比较简单，但一般来说，脱敏的效果不如皮下注射的方法。皮下注射有进口的脱敏试剂，效果一般来说会更好一些。
过敏性鼻炎日常就是尽量的避免可能的过敏原接触。常见的过敏原有霉菌，花粉，尘螨等。尘螨过敏的话，就注意加强室内清洁，卫生，晾晒被褥，室内通风这些问题，必要时可以考虑除螨。
过敏性鼻炎饮食方面没有什么特殊要注意的，过敏性鼻炎的过敏原一般是吸入性的过敏原，也就是空气当中的过敏原，常见的包括尘螨，霉菌，花粉，而不是食物，食物过敏的情况，除非孩子吃某种食物出现明显的过敏反应，比如说有皮疹，腹泻等情况，那就说明有过敏，那就不建议吃，别的来说食物一般都是可以吃的。
过敏性鼻炎日常就是尽量的避免可能的过敏原接触。常见的过敏原有霉菌，花粉，尘螨等。尘螨过敏的话，就注意加强室内清洁，卫生，晾晒被褥，室内通风这些问题，必要时可以考虑除螨。
过敏性鼻炎饮食方面没有什么特殊要注意的，过敏性鼻炎的过敏原一般是吸入性的过敏原，也就是空气当中的过敏原，常见的包括尘螨，霉菌，花粉，而不是食物，食物过敏的情况，除非孩子吃某种食物出现明显的过敏反应，比如说有皮疹，腹泻等情况，那就说明有过敏，那就不建议吃，别的来说食物一般都是可以吃的。
2019年06月10日
谢谢袁主任！孩子已经做了过敏源测试，确定是尘螨过敏，这边的医生有检查腺样体，没有肥大，那脱敏治疗时间这么长，对孩子的身体会不会有什么副作用？皮下注射的治疗时间是不是比较短？
2019年06月10日
您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2019年06月10日
2019年06月11日
内舒拿喷鼻，孩子一个鼻孔喷一下，一天喷一次就行。上面一次用量写错了。抱歉！
袁主任，您开的口服的药和喷鼻子的药要用多久？也是一直用三年吗？
2019年06月11日
您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2019年06月11日
您好！谢谢您的回复。
我说的药不需要用这么久的。开瑞坦和顺尔宁宁咀嚼片，一般口服1~2周，症状控制后就可以停药；同时用内舒拿喷鼻子一般连续用3~4周，症状还是能够完全控制很好的话，就可以停药的。
祝您早日康复！谢谢您的好评！
我说的药不需要用这么久的。开瑞坦和顺尔宁宁咀嚼片，一般口服1~2周，症状控制后就可以停药；同时用内舒拿喷鼻子一般连续用3~4周，症状还是能够完全控制很好的话，就可以停药的。
祝您早日康复！谢谢您的好评！
TA的问答
您好，我给母亲问诊，已经困扰她将近一年，快成心病了
症状及患病时长：1去年五六月份毫无征兆开始吐痰，早上是黄色黏痰，后逐渐变浅，严重时每天吐四五十次。但嗓子不疼不痒，不咳嗽。2去年九月切除扁桃体后吞咽有异物感，但医生看后说扁桃体处无异物3最近伤风感冒（不严重），流鼻涕，吐的痰和鼻涕里有红色血丝
就医及用药情况：1去年九月来北京看病，医生没有指出病因，只是看到扁桃体发炎就做手术给切除了（她之前一感冒发烧扁桃体就发炎，很困扰索性就切了），术后吐痰问题没有丝毫缓解。此外做了肺部CT（如图） 2去年底至今年初看了两个中医，喝了不少中药调理不见效 3今天去医院拍了片子，诊断结果如图所示 4据她自己说，有两次感冒发烧点滴吃药，包括左氧氟沙星，阿莫西林，貌似吐痰症状有缓解（但不确定与吐痰的问题有直接因果关系）
问题：1肺部问题不大是否还有必要再挂呼吸科做检查？ 2最困扰的吐痰问题根源是啥？应如何治疗吃哪些药？ 3线下医生给出会厌囊肿，咽喉反流的诊断，对于反流我不认可，与母亲症状完全不同，您觉得呢？线下医生看了喉咙说扁桃体缝合无问题，所以到底是囊肿还是切除扁桃体还是其他原因导致异物感？症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持症状及患病时长：
搏动性耳鸣好久了，根据科普，我一按压脖子就声音减弱甚至消失，断断续续从意识到到现在7年。之前查出缺铁性贫血，目前铁蛋白补起来了，搏动性耳鸣有改善，尤其是白天基本听不到，但是晚上一躺下就会听到，跟随脉搏的跳动，白天一蹲一起，也会比较明显。头也稍微闷闷的。（本人有焦虑症，之前惊恐发作过，目前停药一年了，状态尚可）
本人基本情况：血压、血脂、血糖均正常。心脏功能也正常，就是容易紧张，心跳快。
就医及用药情况：
因为头晕去头颈外科就诊，排除了耳道疾病。体检做了头部mri和mra，做了颈动脉静脉的检查。结果如下。
需要解答的问题：
想咨询下我这种情况，还需要做头部mrv来排除头部静脉的问题嘛？我这种情况要是您这边可以判断不是器质性病变引起的，这种耳鸣我是可以接受共存的。我主要想排除头部的隐患。谢谢解答。
