问题详情

您好，感谢信任。
您是不是忘了上传图片，我这边看不到您的胃镜及病理报告的图片，麻烦您补充上传一下。
此外，由于您的免费追问次数是两次，所以这次除了上传报告图片，您再同时补充以下几方面的情况，方便我为您分析和给出更有针对性的治疗建议。请问您身高体重是多少？您目前有哪些胃肠道方面的不适症状吗，比如有没有反酸、胃痛、嗳气，腹胀、腹泻便秘等不适情况？您近期食欲食量如何，近期体重有没有明显减轻？大小便正常吗？您提到之前有进行过根除幽门螺杆菌的治疗，具体是什么时候治疗的，治疗后有没有复查过呼气试验，结果如何？

提醒您一下，系统给您提供了两次免费追问的机会，您需要在未来24小时内将追问提交，因为24小时后问答就被系统关闭了。另外，因为免费追问机会有限，所以希望您能够一次将上述问题补充完毕，如果我后续回答完毕您还有不明白的话，还能有一次免费追问的机会。

您好！补充信息已收到。
从您上传的胃镜报告和病理结果来看，您的胃情况并不严重的，您不用太担心和着急。
这次胃镜，胃内主要是胃窦有粘膜炎症引起的糜烂，胃体粘膜有水肿（通常也是粘膜炎症活动引起的），内镜医生整体观察下来的感觉是胃粘膜萎缩不明显，所以内镜诊断是慢性胃炎伴糜烂。十二指肠球部溃疡S2期的意思就是完全愈合了，所以您不用担心十二指肠球部溃疡的事情了。在胃窦部位所取的粘膜活检，病理提示是轻度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。幽门螺杆菌是阴性的，说明之前幽门螺杆菌根除治疗是比较成功的。
我猜是不是这个肠上皮化生把您吓着了？其实它并没有那么可怕的。
胃粘膜萎缩，是指胃粘膜的腺体萎缩、变薄；肠化生，是指胃粘膜向肠上皮粘膜转变。肠化生通常在萎缩的基础上出现，发生恶变的风险比正常胃粘膜高，但通常都遵循轻度肠上皮化生-重度肠上皮化生-轻度不典型增生-中重度不典型增生，然后才发展到癌，这个过程可长可短，多数需要数年到数十年的时间。
您现在病理报告显示，萎缩性胃炎是轻度的，肠化生存在，没有看到不典型增生的情况，所以不严重的。曾经有一个2万多人的大型研究发现，萎缩性胃炎每年发生胃癌的比率为0.1%，也就是1千人中每年仅有1人发生胃癌。而肠化生患者每年发生胃癌的比率为0.25%，比萎缩性胃炎确实高一些，但一千人中也只有2.5人，所以实际比率也没有那么高，所以我才说其实并没有那么严重，您不用太害怕。那比他严重一些的轻度不典型增生的患者呢，每年发生胃癌的比率为0.6%，又更高了一些，实际比率1千人中也只有6人。
那么关于萎缩性胃炎伴肠上皮化生的治疗，我们首先会寻找可能引起胃粘膜萎缩性和肠化生的病因，目前认为幽门螺杆菌感染是其中一个重要的影响因素。您之前幽门螺杆菌是阳性的，现在已经转阴了，所以幽门螺杆菌这个因素您已经控制住了，其他还有高盐饮食、腌制食品、饮酒抽烟等都是可能增加胃癌发生风险的，可以在生活中加以注意。根除幽门螺杆菌后，萎缩性胃炎可以部分逆转，但很难逆转到完全正常，肠化生基本无法逆转。所以我们除了根除幽门螺杆菌和饮食注意，后续的重点主要是改善症状，和定期复查胃镜评估和了解疾病变化（间隔时间1年左右），这样一旦有什么情况，我们可以尽早发现它，并给予针对性的治疗，代价小，效果好。
所以对于您后续的治疗，我的意见和您当地医生基本比较接近，但是我一般不太建议服用中成药，稍后我给您一份处方建议，您酌情采纳吧。

那现在您不会那么紧张了吧：）
后续您先服药治疗2-3周，然后可以停药观察一下，平时注意饮食规律一些，食勿过饱，不要吃太烫太急，避免抽烟饮酒，避免高盐饮食，少吃腌制和煎炸烧烤食品，适当多吃新鲜蔬菜瓜果，注意饮食营养均衡。
如果没有特殊不适，1年后别忘了复查胃镜，如果复查胃镜情况平稳，后续复查的间隔时间还可以适当延长。如果期间有明显胃部不适，再酌情提前复查胃镜。